Supervivencia condicional en pacientes con cáncer de recto localmente avanzado y respuesta patológica completa:...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Medicina Clínica
• Oncología quirúrgica

Sus antecedentes:

• Los pacientes con cáncer rectal localmente avanzado (LARC, por sus siglas en inglés) que logran una respuesta patológica completa (pCR, por sus siglas en inglés) después de la quimioradioterapia neoadyuvante (NCRT, por sus siglas en inglés) tienen un pronóstico favorable.
• Los protocolos de seguimiento actuales para estos pacientes a menudo son similares a los de peor pronóstico, lo que lleva a cargas psicológicas y económicas innecesarias.

Objetivo del estudio:

• Analizar los resultados oncológicos y la supervivencia libre de recurrencia (SVR) en pacientes con LARC que lograron pCR después de la TNC y la cirugía.
• Evaluar el potencial de adaptación de las estrategias de seguimiento basadas en el análisis de supervivencia condicional.

Principales métodos:

• Estudio retrospectivo, observacional y multicéntrico en el que se utilizaron datos del Proyecto Español de Cáncer Rectal.
• Se incluyeron 815 pacientes LARC que se sometieron a cirugía curativa después de la NCRT y lograron la pCR.
• Se utilizaron modelos de supervivencia condicional para analizar la RFS a 1, 2 y 3 años después de la cirugía.

Principales resultados:

• La RFS global a 5 años fue del 86,5%.
• Para los pacientes que sobrevivieron 1, 2 y 3 años después de la cirugía, las probabilidades de RFS fueron del 89, 4%, 92, 9% y 95, 2%, respectivamente.
• La probabilidad de recurrencia disminuyó significativamente con el tiempo, con solo un 0,6% de riesgo de recurrencia después de 3 años.

Conclusiones:

• La intensidad de seguimiento para pacientes con LARC con pCR después de la NCRT y la cirugía puede adaptarse.
• Los datos de supervivencia condicional demuestran que la probabilidad de RFS aumenta con el tiempo, lo que apoya un monitoreo menos intensivo para los sobrevivientes a largo plazo.
• Las recurrencias tardías (> 3 años) son excepcionales, lo que sugiere un potencial de reducción de la vigilancia.