La administración de antimicrobianos en la cirugía de dispositivos cardíacos: impacto de las intervenciones de cambio...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Enfermedades infecciosas
• Investigación en servicios de salud

Sus antecedentes:

• La profilaxis prolongada con antibióticos después de la implantación del dispositivo cardíaco es común a pesar de las recomendaciones para la profilaxis de dosis única.
• A nivel local, el 50-60% de los pacientes recibieron profilaxis prolongada después de la inserción de marcapasos o el cambio de generador.
• Los programas de administración de antimicrobianos (ASP, por sus siglas en inglés) tienen como objetivo optimizar el uso de antibióticos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y la seguridad de un paquete de intervenciones con estrategias de cambio de comportamiento para reducir la profilaxis prolongada de antibióticos.
• Para abordar la alta tasa local de profilaxis extendida después de la implantación del dispositivo cardíaco.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo en un solo centro de pacientes mayores de 21 años sometidos a una inserción de marcapasos sin complicaciones o a un cambio de generador.
• Las intervenciones incluyeron retroalimentación basada en datos, educación dirigida, participación de campeones de ASP y revisión de la vía clínica.
• Se evaluaron 779 pacientes desde octubre de 2022 hasta marzo de 2025.

Principales resultados:

• El uso de la profilaxis extendida disminuyó significativamente del 43, 8% al 24, 0% (p < 0,01) después de las intervenciones con ASP.
• La incidencia de infecciones en el sitio quirúrgico se mantuvo baja y similar en ambos grupos (0,8%), siendo todas las infecciones superficiales.
• La proporción total de pacientes tratados con cualquier antibiótico se redujo del 20,7% al 16,3% (p < 0,01).

Conclusiones:

• Intervenciones ASP agrupadas que incorporan estrategias de cambio de comportamiento para una profilaxis prolongada efectiva y segura después de la implantación del dispositivo cardíaco.
• El compromiso de los campeones de ASP fue fundamental para influir en el comportamiento de prescripción.
• Las intervenciones de cambio de comportamiento son cruciales para el éxito sostenido de la administración antimicrobiana.