Profilaxis antibiótica en la cirugía instrumentada de la columna lumbar: la cefazolina supera a la clindamicina...

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Prevención de las enfermedades infecciosas
• Farmacología

Sus antecedentes:

• Las infecciones del sitio quirúrgico (SSI) son una preocupación importante después de la cirugía instrumentada de la columna lumbar.
• La prevención efectiva depende de la selección y duración adecuadas de los antibióticos profilácticos.
• La optimización de las estrategias de antibióticos es crucial para los resultados de los pacientes y la reducción de las cargas sanitarias.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la cefazolina frente a la clindamicina para la prevención de la ISS en la cirugía instrumentada de la columna lumbar.
• Evaluar el impacto de la duración de la profilaxis antibiótica (dosis única frente a las 72 horas) en las tasas de ISS.
• Identificar los factores de riesgo asociados con el desarrollo de ISS en esta población de pacientes.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 915 pacientes sometidos a cirugía instrumentada de columna lumbar (2016-2024).
• Comparación de la incidencia de ISS según el tipo de antibiótico (cefazolina frente a clindamicina) y la duración.
• Análisis estadístico utilizando las pruebas de Fisher y Welch para comparar las tasas de infección.

Principales resultados:

• La incidencia general de ISS fue del 11,7%.
• La cefazolina demostró una tasa de infección significativamente menor en comparación con la clindamicina (OR = 0,45; p = 0,0206).
• Las cirugías de múltiples segmentos se asociaron con un riesgo significativamente mayor de ISS (p = 0,0005).

Conclusiones:

• Cefazolin es un antibiótico profiláctico superior para la cirugía instrumentada de la columna lumbar en comparación con la clindamicina.
• Se recomienda la profilaxis a corto plazo con dosis adecuadas de cefazolina, equilibrando la eficacia con la reducción de la resistencia a los antimicrobianos y los efectos secundarios.
• La duración del antibiótico mostró una menor influencia en el riesgo de ISS que la elección del antibiótico.