Resultados a largo plazo de la terapia anti-TNF de primera línea para las enfermedades inflamatorias crónicas de la...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Inmunología
• Farmacología

Sus antecedentes:

• Los agentes del factor de necrosis antitumoral (anti-TNF) eran comúnmente de primera línea para las afecciones inflamatorias crónicas de la bolsa.
• La evidencia previa se limitaba a pequeños estudios retrospectivos a corto plazo.
• Se necesitaban resultados a largo plazo en una cohorte grande y multicéntrica.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados a largo plazo de la terapia anti-TNF de primera línea en condiciones de bolsa inflamatoria crónica.
• Para evaluar la persistencia del tratamiento y las tasas de fallo de la bolsa.
• Para identificar las razones de la interrupción del anti-TNF.

Principales métodos:

• Estudio observacional, retrospectivo, multicéntrico y multinacional.
• Se incluyeron 98 pacientes con enfermedades de la bolsa inflamatoria crónica tratados con infliximab (IFX) o adalimumab (ADA).
• Seguimiento durante al menos 1 año, evaluando la persistencia del tratamiento y la insuficiencia de la bolsa (necesidad de ileostomía o extirpación de la bolsa).

Principales resultados:

• Sólo el 22,4% de los pacientes permanecieron en tratamiento anti- TNF a largo plazo (medio de seguimiento de 94,2 meses).
• El tiempo mediano hasta la interrupción del tratamiento fue de 12,2 meses, debido principalmente a la falta de eficacia (30,6%) o a la pérdida de respuesta (18,4%).
• El 34,7% de la cohorte experimentó insuficiencia de la bolsa y el 42,8% cambió a diferentes terapias médicas.

Conclusiones:

• La terapia anti-TNF de primera línea tiene una baja persistencia a largo plazo en las afecciones inflamatorias crónicas de la bolsa.
• La falta de eficacia y los eventos adversos son las principales razones del fracaso del tratamiento.
• Una proporción significativa de pacientes desarrollan insuficiencia de la bolsa, lo que pone de relieve la necesidad de estrategias alternativas.