¿Es la remisión profunda el momento adecuado para reducir la terapia biológica en la EII? Un estudio retrospectivo de...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Inmunología
• Farmacología

Sus antecedentes:

• La terapia biológica a largo plazo con inmunomoduladores para la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) conlleva riesgos de efectos secundarios graves.
• La evaluación del impacto de la interrupción del tratamiento con el factor de necrosis antitumoral (anti-TNF) después de lograr la curación de la mucosa es crucial para el tratamiento de la EII.

Objetivo del estudio:

• Investigar si la interrupción del tratamiento anti-TNF después de dos años en pacientes con EII con curación de la mucosa está asociada con menores tasas de recaída.
• Evaluar el papel de la "remisión profunda" (curación clínica, endoscópica e histológica) en la guía de la desescalada de la terapia anti-TNF.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 64 pacientes con EII (25 con colitis ulcerosa, 39 con enfermedad de Crohn) que lograron la curación de la mucosa después de ≥2 años de tratamiento con anti-TNF.
• Evaluación de la actividad endoscópica utilizando la sub puntuación endoscópica de Mayo y el SES-CD, y la actividad histológica utilizando el GHAS (CD) y el índice de Nancy (UC).
• Evaluación de seguimiento de las tasas de recaída y el tiempo hasta la recaída después del cese del anti-TNF.

Principales resultados:

• De 64 pacientes, el 60,9% logró una remisión profunda. Después de un seguimiento mediano de 38,6 meses, el 57,8% sufrió recaídas, con un tiempo mediano de recaída de 13,5 meses.
• La actividad histológica en el momento de la retirada del anti-TNF se correlacionó moderadamente con la recaída posterior (rho = 0,467, p < 0,001).
• Los pacientes con enfermedad histológicamente activa en la desescalada tuvieron una probabilidad significativamente mayor de recaída dentro de los 4 años (OR 2,72).

Conclusiones:

• La remisión profunda puede influir en las decisiones sobre la desescalada del tratamiento en pacientes con EII tratados con anti- TNF.
• Más de la mitad de los pacientes en remisión endoscópica reaparecieron después de la interrupción del tratamiento, lo que pone de relieve la necesidad de precaución y evaluación individualizada durante la desescalada.