Pruebas moleculares en nódulos de tiroides: ¿Cuánto cambia la práctica clínica?

Área de la Ciencia:

• Endocrinología
• En el campo de la oncología
• Diagnóstico molecular

Sus antecedentes:

• Las pruebas moleculares ayudan a la evaluación del nódulo tiroideo con resultados indeterminados de la biopsia de aspiración con aguja fina (FNAB).
• Las decisiones clínicas para la tiroidectomía pueden anular los resultados de las pruebas moleculares benignas cuando existen indicaciones claras.

Objetivo del estudio:

• Identificar los factores clínicos que guían las decisiones de tiroidectomía a pesar de los resultados de las pruebas moleculares benignas para los nódulos tiroideos.
• Evaluar la utilidad de las pruebas moleculares en el tratamiento de nódulos tiroideos indeterminados.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de 177 pacientes con FNAB de Bethesda III/IV y resultados de pruebas moleculares benignas de Afirma (enero 2016-enero 2024).
• Análisis de los datos demográficos, clínicos, ecográficos y patológicos.
• Comparación de la observación frente a los grupos de tiroidectomía utilizando Chi-cuadrado y regresión logística multivariable.

Principales resultados:

• Se realizó una tiroidectomía en el 50,9% de los pacientes.
• Los factores asociados de forma independiente con la cirugía incluyeron síntomas de compresión (OR: 23, 2), hipertiroidismo (OR: 5, 87), nódulos > 4 cm (OR: 11, 36) y crecimiento de nódulos (OR: 7, 85).

Conclusiones:

• Los resultados de las pruebas moleculares benignas no excluyen la tiroidectomía cuando se presentan síntomas de compresión, hipertiroidismo, nódulos grandes (> 4 cm) o crecimiento de nódulos.
• Las pruebas moleculares pueden tener una utilidad clínica limitada en estos escenarios específicos, lo que sugiere la posibilidad de omisión para mejorar la rentabilidad.