Sin plomo frente a marcapasos transvenosos en pacientes con enfermedad renal terminal: una revisión sistemática y un...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Nefrología
• Dispositivos médicos

Sus antecedentes:

• Los pacientes con enfermedad renal terminal (ESRD, por sus siglas en inglés) enfrentan un mayor riesgo de complicaciones relacionadas con el dispositivo después de la implantación del marcapasos.
• Los marcapasos sin plomo (LPM) presentan beneficios potenciales, pero su seguridad y eficacia en pacientes con ESRD requieren una evaluación exhaustiva.
• Los marcapasos transvenosos (TVP) son el estándar tradicional, con su propio conjunto de riesgos en esta población.

Objetivo del estudio:

• Comparar los resultados clínicos y los perfiles de complicación de las LPM frente a las TVP en pacientes con ESRD.
• Evaluar la seguridad y eficacia de los LPM como alternativa a los TVP en un grupo de pacientes de alto riesgo.
• Proporcionar información basada en datos para optimizar la selección de marcapasos en pacientes con ESRD.

Principales métodos:

• Una revisión sistemática y un metanálisis siguiendo las directrices de PRISMA.
• La inclusión de tres estudios retrospectivos que comparan las LPM y las TVP en pacientes con ESRD.
• Análisis del criterio de valoración primario (complicaciones generales) y de los resultados secundarios, incluida la mortalidad precoz, las complicaciones en el sitio de acceso, los eventos relacionados con el dispositivo, los eventos trombóticos y las complicaciones respiratorias.

Principales resultados:

• No hubo diferencias significativas en las complicaciones generales o en la mortalidad temprana entre los grupos de LPM y TVP.
• Las LPM se asociaron con un aumento significativo de las complicaciones en el sitio de acceso (OR 2,51), eventos trombóticos (OR 1,42) y complicaciones respiratorias (OR 1,43).
• Las tasas de complicaciones relacionadas con el dispositivo fueron comparables entre los dos tipos de marcapasos.

Conclusiones:

• En pacientes con ESRD, los LPM no ofrecen una reducción en las complicaciones generales o la mortalidad a corto plazo en comparación con los TVP.
• Las LPM están asociadas con un riesgo elevado de complicaciones específicas del procedimiento en esta población.
• Los hallazgos sugieren la necesidad de una selección de dispositivos personalizados y una investigación prospectiva adicional para guiar las decisiones clínicas para los marcapasos en pacientes con ESRD.