Predictores de mortalidad en el apoyo circulatorio mecánico a corto plazo como un puente hacia el trasplante de...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cirugía cardiotorácica
• Medicina del trasplante

Sus antecedentes:

• Los dispositivos de apoyo circulatorio mecánico (MCS) como la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) y los dispositivos de asistencia ventricular (VAD) son vitales para los pacientes que esperan un trasplante de corazón (HT).
• La evaluación de los resultados de las diferentes estrategias de MCS, incluidos los enfoques directos de dispositivo a trasplante y puente a puente, es esencial para optimizar la atención al paciente.
• La comprensión de los predictores de mortalidad es fundamental para el manejo de pacientes con shock cardiogénico en MCS.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados de la oxigenación extracorpórea venosa (ECMO) y los dispositivos de asistencia ventricular a corto plazo (VAD) como puente hacia el trasplante de corazón (HT).
• Identificar los factores predictivos de la mortalidad hospitalaria en pacientes que reciben apoyo circulatorio mecánico a corto plazo antes de la HT urgente.
• Evaluar los predictores de mortalidad hospitalaria y a largo plazo en pacientes trasplantados.

Principales métodos:

• Un estudio retrospectivo y observacional en un hospital de atención terciaria desde 2007 hasta 2024.
• Inclusión de 183 pacientes sometidos a trasplante de corazón después de recibir apoyo con ECMO, VAD o ambos (ECMO bridge-to-bridge).
• Análisis de los datos de supervivencia hospitalaria y a largo plazo, correlacionados con las características del paciente y del donante.

Principales resultados:

• 147 de los 183 pacientes (80,3%) recibieron un trasplante de corazón.
• La mortalidad general en el hospital fue del 37,2%; en pacientes trasplantados, fue del 21,8%.
• Los predictores independientes de la mortalidad hospitalaria incluyeron infección, estrategia de puente a puente de ECMO, IMC más alto, mayor edad y complicaciones neurológicas. El apoyo ECMO y la edad de los receptores mayores predicen la mortalidad después del trasplante.

Conclusiones:

• La complejidad del paciente y los efectos fisiológicos específicos del dispositivo requieren un tratamiento temprano e individualizado para el apoyo circulatorio mecánico.
• Las estrategias de tratamiento deben tener en cuenta la etiología del shock cardiogénico y el estado de urgencia del paciente.
• El IMC del donante superior al IMC del receptor en > 10% se relacionó con una mejor supervivencia, lo que justifica una mayor investigación.