Monitoreo de la terapia con betabloqueantes en adolescentes con gradientes intraventriculares inducidos por el...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Pediátrica
• Fisiología cardiovascular
• Farmacología

Sus antecedentes:

• La ecocardiografía de esfuerzo de la cinta de correr (ESE) es una herramienta de diagnóstico segura y factible en pacientes pediátricos.
• Los gradientes de presión intraventricular (IVPG) se observan con frecuencia durante el ejercicio en adolescentes, ausentes en reposo, y ofrecen información sobre los síntomas relacionados con el ejercicio y las anomalías del ECG.
• Las anomalías de movimiento de las paredes regionales (RWMA) tienen una utilidad diagnóstica limitada en esta población.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de la terapia con betabloqueantes en el desarrollo de GIV en adolescentes con síntomas o hallazgos de ECG preocupantes.
• Evaluar la eficacia de los betabloqueantes en el tratamiento de los cambios hemodinámicos inducidos por el ejercicio.

Principales métodos:

• La ecocardiografía por esfuerzo físico (ESE) se repitió en 66 adolescentes que se presentaron inicialmente con IVPG.
• Los participantes se sometieron a una evaluación de seguimiento durante el tratamiento con betabloqueantes, con ecocardiogramas normales en reposo.
• Las evaluaciones ecocardiográficas incluyeron evaluaciones bidimensionales y Doppler al inicio y durante el tratamiento con betabloqueantes.

Principales resultados:

• El tratamiento con betabloqueantes eliminó las GVI en 37 adolescentes o las redujo significativamente en otros 29 (el gradiente medio disminuyó de 105 ± 38 mmHg a 58 ± 32 mmHg).
• La frecuencia cardíaca máxima durante el ejercicio disminuyó de 178 ± 15 bpm a 157 ± 9 bpm durante el tratamiento con betabloqueantes.
• Los síntomas clínicos inducidos por el ejercicio, presentes inicialmente en 47 adolescentes, se redujeron a sólo siete durante el tratamiento.

Conclusiones:

• El tratamiento oral con betabloqueantes es eficaz para prevenir o reducir significativamente las GVI por esfuerzo en adolescentes con síntomas o ECG anormales.
• Las mejoras hemodinámicas obtenidas con los betabloqueantes se correlacionan con una resolución sustancial de los síntomas clínicos, observada en el 85% de los adolescentes sintomáticos.
• La terapia con betabloqueantes representa una estrategia terapéutica valiosa para el tratamiento de las anomalías cardiovasculares inducidas por el ejercicio en esta cohorte pediátrica.