Errores de proyección rotacional en la alineación de la rodilla coronal en radiografías de piernas enteras con...

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Radiología
• Ingeniería biomédica

Sus antecedentes:

• Las radiografías de toda la pierna (WLR) son estándar para evaluar la alineación coronal antes de la artroplastia total de rodilla (TKA).
• La precisión del WLR puede verse comprometida en pacientes con anatomía atípica o malrotación de las extremidades.
• La alineación del plano coronal de la rodilla (CPAK) clasifica los morfotipos de rodilla, pero existe variabilidad de proyección.

Objetivo del estudio:

• Evaluar las discrepancias entre las tomografías WLR y 3D para la alineación de la rodilla a través de los morfotipos de CPAK.
• Introducir y validar el coeficiente de proyección de la muesca femoral (FNPR, por sus siglas en inglés) para evaluar el posicionamiento rotacional en el WLR.
• Identificar los morfotipos más susceptibles a los errores de proyección en la evaluación de la alineación coronal.

Principales métodos:

• Los ángulos coronales (MDFA, MPTA, FMA, aHKA) se midieron utilizando WLR y CT 3D en 187 rodillas.
• El posicionamiento rotacional en el WLR se evaluó utilizando la relación de proyección patelar (PPR) y el nuevo FNPR.
• Las rodillas se clasificaron de acuerdo con el sistema CPAK y se analizaron los errores de proyección.

Principales resultados:

• WLR alineación coronal sistemáticamente subestimada, con sesgo significativo en los morfotipos de CPAK III (MDFA° +1,5° ± 2,0°).
• La FNPR fue significativamente más alta en CPAK III y VI, lo que indica la rotación de las extremidades internas durante la imagen.
• El desajuste PPR-FNPR fue mayor en CPAK III (4.1 °), lo que sugiere que la centración patelar puede enmascarar la malproyección rotacional; los osteófitos anteriores también causaron errores.

Conclusiones:

• Los morfotipos CPAK III (valgo con líneas articulares oblicuas) son particularmente propensos a errores de proyección en el WLR.
• La FNPR es un indicador más confiable de la mala posición rotacional que la PPR en morfotipos específicos.
• Considere la toma de imágenes 3D (TC) o la repetición de imágenes para pacientes con CPAK III para asegurar una planificación quirúrgica precisa antes de la TKA.