Asociación entre el endotipo de prematuridad y la leucomalacia periventricular quística: un metanálisis promediado...

Área de la Ciencia:

• Neurología Neonatal
• Medicina perinatal
• Pediatría del desarrollo

Sus antecedentes:

• La leucomalacia periventricular quística (cPVL) es una causa importante de deterioro del desarrollo neurológico en los bebés prematuros.
• Las vías fisiopatológicas que conducen a la prematuridad se clasifican ampliamente en infección / inflamación y placentación disfuncional.
• La comprensión de estos endotipos es crucial para predecir y potencialmente prevenir la cPVL.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente y metaanalizar los estudios que investigan la asociación entre los endotipos de prematuridad y la LPCV.
• Evaluar el vínculo entre las vías infecciosas e inflamatorias y la LVPC.
• Evaluar la relación entre la placentación disfuncional (trastornos hipertensivos del embarazo y SGA/IUGR) y la cPVL.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda sistemática de PubMed y Embase para estudios observacionales en bebés prematuros.
• Se utilizó el metanálisis bayesiano promediado por modelo (BMA) para calcular los factores de Bayes (BF) para evaluar la solidez de la evidencia.
• La coriamnionitis se usó como un sustituto de la infección-inflamación, mientras que los trastornos hipertensivos del embarazo (HDP) y los pequeños para la edad gestacional/restricción del crecimiento intrauterino (SGA/IUGR) representaron la placentación disfuncional.

Principales resultados:

• El metanálisis incluyó 67 estudios con 108.571 niños prematuros.
• Hay pruebas sólidas que indican una asociación positiva entre la corioamnionitis y la cPVL (FB10 = 20, 5).
• La evidencia extrema apoyó una asociación negativa entre HDP y cPVL (BF10 = 2937), mientras que la asociación con SGA/IUGR no fue concluyente (BF10 = 1,41).

Conclusiones:

• La infección-inflamación prenatal se asocia con un mayor riesgo de LVPC en los bebés prematuros.
• La exposición a trastornos hipertensivos durante el embarazo parece ser protectora contra el desarrollo de la LVPC.
• Las investigaciones adicionales pueden dilucidar los mecanismos subyacentes a estas asociaciones diferenciales.