Efecto de los recordatorios informatizados de orden de ingreso del médico en las tasas de detección de HLA-B*15:02:...

Área de la Ciencia:

• Farmacogenómica
• Informática de la salud
• Farmacia clínica

Sus antecedentes:

• Las prescripciones de carbamazepina (CBZ) conllevan un riesgo de reacciones adversas cutáneas graves, especialmente en individuos con el alelo HLA-B* 15: 02, común en las poblaciones asiáticas.
• Se recomienda el cribado genético previo a la prescripción de HLA-B*15:02, pero no se realiza de manera consistente.
• Las reacciones adversas a los medicamentos subrayan la necesidad de mejorar el cumplimiento de las directrices de pruebas farmacogenómicas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de los recordatorios del sistema informatizado de entrada de órdenes médicas (CPOE) en las tasas de detección de HLA-B*15:02 antes de la iniciación de la carbamazepina (CBZ).
• Evaluar la eficacia de una intervención informática en la promoción de las pruebas farmacogenómicas en un entorno clínico.
• Identificar los subgrupos de pacientes y médicos que más se benefician de los recordatorios de detección integrados en el CPOE.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 1611 pacientes a los que se les recetó CBZ entre 2012 y 2023 en un hospital regional taiwanés.
• Implementación de recordatorios automatizados de detección HLA-B*15:02 dentro del sistema CPOE para entornos ambulatorios.
• Comparación de las tasas de detección entre un grupo de pacientes ambulatorios (intervención) y un grupo de pacientes hospitalizados (control), analizadas antes y después de la intervención utilizando la prueba exacta de Fisher.

Principales resultados:

• Las tasas de detección ambulatoria de HLA-B* 15: 02 aumentaron significativamente del 23, 7% al 55, 6% después de la intervención (p < 0, 001).
• No se observaron cambios significativos en las tasas de detección en el grupo de control de pacientes hospitalizados.
• Los análisis de subgrupos indicaron mejoras sustanciales entre los neurólogos y los pacientes de entre 41 y 80 años en entornos ambulatorios.

Conclusiones:

• Los recordatorios computarizados de entrada de órdenes médicas (CPOE) son efectivos para mejorar sustancialmente las tasas de detección de HLA-B*15:02 en entornos ambulatorios.
• Las intervenciones informáticas pueden mejorar el cumplimiento de las directrices farmacogenómicas, reduciendo el riesgo de reacciones adversas cutáneas graves.
• La ampliación de las intervenciones de recordatorio de CPOE a los entornos hospitalarios puede mitigar aún más los riesgos asociados con la carbamazepina.