Terminologías estandarizadas de enfermería y registros electrónicos de salud: un análisis secundario de una revisión...

Área de la Ciencia:

• Informática de enfermería
• Gestión de la información sanitaria
• Documentación clínica

Sus antecedentes:

• Las terminologías estandarizadas de enfermería (SNT) están vinculadas a mejores resultados para el paciente y la organización.
• Los registros electrónicos de salud (EHR) son cruciales para la integración de los datos de enfermería.
• Comprender la integración de los SNT en los DSE es vital para mejorar la calidad de la atención sanitaria.

Objetivo del estudio:

• Analizar la integración de los datos y la documentación de las evaluaciones estructuradas de enfermería en los DSE.
• Examinar los estudios que informan sobre el impacto de los SNT reconocidos por la Asociación Americana de Enfermeras.
• Identificar las tendencias y inconsistencias en el uso de los SNT dentro de los sistemas de DSE.

Principales métodos:

• Análisis secundario de 53 estudios primarios de una revisión sistemática.
• Extracción de datos centrada en las herramientas de evaluación de enfermería, el uso de EHR y la fiabilidad.
• Búsqueda de literatura a través de PubMed, Scopus, CINAHL y OpenGrey.

Principales resultados:

• Se usaron con frecuencia los once patrones funcionales de salud de Gordon y los diagnósticos NANDA-I.
• Información incoherente sobre las herramientas de evaluación y su aplicación en el DSE.
• Tendencia creciente en el uso de EHR para datos de enfermería en la última década, pero los datos de fiabilidad son limitados.

Conclusiones:

• La integración de las NTS y la evaluación estructurada en los DSE está creciendo, pero está documentada de manera inconsistente.
• La documentación estandarizada puede mejorar la visibilidad de la enfermería y la mejora de la calidad.
• Es necesario mejorar los informes para apoyar la medición de los resultados en la práctica clínica y la investigación.