Experiencia preliminar en un solo centro en el tratamiento de pacientes con cáncer de endometrio con marcadores...

Área de la Ciencia:

• Radiología Oncológica
• Oncología ginecológica

Sus antecedentes:

• Los pacientes con cáncer de endometrio postoperatorio a menudo requieren radioterapia adyuvante en el manguito vaginal.
• La orientación precisa es crucial para maximizar la administración de la dosis y minimizar la toxicidad para los órganos circundantes.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la viabilidad y eficacia de la radioterapia diaria guiada por imágenes (IGRT) utilizando marcadores fiduciales implantados (FMs) para el tratamiento del manguito vaginal.
• Evaluar el papel de las FM en la orientación de la radioterapia en pacientes con cáncer de endometrio postoperatorio.

Principales métodos:

• Cinco pacientes con cáncer de manguito vaginal recibieron radioterapia externa con un impulso estereotáctico, guiados por tres FM de oro implantados.
• La orientación de la imagen incluyó el monitoreo en tiempo real 2D kV de FM y el análisis de las exploraciones CBCT para el registro de imágenes y la segmentación de órganos (recto, vejiga, manguito vaginal).
• Se analizaron la posición del marcador fiducial y la similitud de la imagen (índice de Dice) para evaluar la precisión y la reproducibilidad del tratamiento.

Principales resultados:

• Todos los pacientes completaron la radioterapia con buena tolerancia y sin toxicidad significativa.
• Los marcadores fiduciales se mantuvieron estables a lo largo del tratamiento, con sólo dos pacientes mostrando desplazamientos intrafraccionales > 5 mm.
• El coeficiente de similitud de High Dice (DSC) de 0,90 indicó un buen rendimiento en la segmentación de la vejiga, aunque la variabilidad rectal afectó la calidad de la entrega.
• La cobertura objetivo se mantuvo con un margen de 10 mm CTV-PTV.

Conclusiones:

• La IGRT diaria con CBCT y FM es un enfoque factible para el tratamiento de cánceres ginecológicos postoperatorios.
• Esta técnica es prometedora para habilitar la SBRT, permitiendo una reducción del margen y una administración de dosis optimizada.
• Se necesitan estudios adicionales con cohortes más grandes para confirmar estos hallazgos preliminares y explorar estrategias adaptativas.