Anestesia intravenosa total mediante perfusión controlada con propofol para cesárea de emergencia de categoría 1 en...

Área de la Ciencia:

• Anestesiología
• Obstetricia y parto
• Farmacología

Sus antecedentes:

• La preeclampsia con características graves plantea desafíos anestésicos significativos para los partos por cesárea de emergencia.
• La anestesia neuraxial puede estar contraindicada debido a síntomas neurológicos, lo que requiere técnicas alternativas de anestesia general.
• La anestesia general tradicional puede empeorar la hipertensión y aumentar los riesgos para la madre y el feto.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la seguridad y eficacia de TIVA-TCI con propofol para cesáreas de categoría 1 en pacientes con preeclampsia con características severas.
• Para evaluar la estabilidad hemodinámica, las necesidades de medicamentos y los resultados materno-neonatales.
• Para comparar TIVA-TCI con propofol a la anestesia general tradicional en esta población obstétrica de alto riesgo.

Principales métodos:

• Dos pacientes primigravidas con preeclampsia con características severas se sometieron a una cesárea de categoría 1 bajo TIVA-TCI utilizando propofol (modelo Marsh).
• Se monitorearon de cerca los parámetros hemodinámicos, la oxigenación, la dosificación del fármaco y los resultados materno-neonatales.
• Se utilizó sufentanilo para la analgesia, rocuronio para el bloqueo neuromuscular y sugammadex para la reversión; el monitoreo de BIS y TOF no estaba disponible.

Principales resultados:

• Ambos pacientes mostraron una hemodinámica estable y una oxigenación adecuada durante todo el procedimiento quirúrgico.
• Se logró una intubación exitosa a una concentración en el sitio de efecto de 3,5 μg/mL.
• Las puntuaciones de Apgar en neonatos estuvieron dentro de los rangos normales, sin complicaciones intraoperatorias o postoperatorias significativas para la madre o el recién nacido.

Conclusiones:

• TIVA-TCI con propofol es una alternativa viable a los agentes anestésicos volátiles para las cesáreas de categoría 1 en pacientes con preeclampsia con características graves, especialmente cuando la anestesia neuraxial no es factible.
• Esta técnica asegura la estabilidad hemodinámica y permite un control preciso de la profundidad anestésica.
• Si bien es eficaz, TIVA-TCI requiere personal experimentado y puede no ser ideal para casos que requieren una inducción extremadamente rápida.