Patrones de espectroscopia en el infrarrojo cercano como indicador de accidente cerebrovascular perioperatorio en...

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular
• Neurología
• Tecnologías de monitoreo médico

Sus antecedentes:

• Las complicaciones neurológicas son una causa significativa de morbilidad después de la reparación quirúrgica de disección aórtica aguda de tipo A (ATAAD).
• La espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) es una herramienta no invasiva para monitorear la oxigenación cerebral durante el bypass cardiopulmonar.
• El valor predictivo de NIRS para el accidente cerebrovascular perioperatorio en la reparación de ATAAD no está bien definido.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la utilidad de la espectroscopia intraoperatoria de infrarrojos cercanos (NIRS) en la predicción del ictus perioperatorio después de la reparación quirúrgica de la disección aórtica aguda de tipo A (ATAAD).
• Analizar la asociación entre los valores de saturación de oxígeno regional cerebral (crSO2), la variabilidad de la señal NIRS y la ocurrencia de ictus.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de 175 pacientes sometidos a reparación de ATAAD (2015-2023).
• Análisis de los datos NIRS intraoperatorios (crSO2, variabilidad de la señal) en los momentos clave.
• Estratificación de los pacientes basada en la ocurrencia perioperatoria de ictus y comparación de las variables demográficas, anatómicas y NIRS.

Principales resultados:

• Los pacientes con accidente cerebrovascular presentaron valores mínimos NIRS significativamente más bajos durante el paro circulatorio hipotérmico profundo (DHCA).
• Se observó un aumento de la variabilidad de la señal NIRS y una recuperación atontada después de DHCA en el grupo de ictus.
• La oxigenación cerebral más baja (crSO2 < 50%) y la disección de la arteria carótida común derecha fueron más frecuentes en pacientes con accidente cerebrovascular.

Conclusiones:

• La desaturación cerebral y la inestabilidad de la señal NIRS durante el DHCA están significativamente asociadas con el accidente cerebrovascular perioperatorio en la reparación de ATAAD.
• La oximetría cerebral intraoperatoria, utilizando NIRS, tiene un valor pronóstico para identificar a los pacientes en riesgo de accidente cerebrovascular.
• Estos hallazgos apoyan el uso de NIRS para detectar umbrales isquémicos críticos y monitorear patrones de perfusión durante la cirugía ATAAD.