La tiroiditis esclerosante Riedel mediada por IgG4: un estudio de caso multidisciplinario y una revisión de la...

Área de la Ciencia:

• Endocrinología
• Inmunología
• Patología

Sus antecedentes:

• La tiroiditis de Riedel (RT) es una enfermedad inflamatoria crónica rara que afecta a la tiroides.
• Se trata de una fibrosis extensa que puede extenderse más allá de la glándula tiroides.
• La RT puede estar asociada con enfermedades relacionadas con la IgG4.

Objetivo del estudio:

• Para presentar un caso de tiroiditis de Riedel con una presentación inusual y problemas de diagnóstico.
• Para discutir los hallazgos histopatológicos e inmunohistoquímicos.
• Revisar la literatura y explorar la inmunopatogénesis de RT en el contexto de la enfermedad relacionada con IgG4.

Principales métodos:

• Presentación del caso de una mujer de 52 años con síntomas iniciales de tiroiditis subaguda.
• Citología por aspiración con aguja fina y posterior tiroidectomía con examen histopatológico.
• Inmunohistoquímica para las células plasmáticas secretoras de IgG4 y el fenotipo de los macrófagos (subtipo M2).
• Tomografía computarizada (TC) para la detección de la afectación de la tiroides.
• Una revisión de la literatura.

Principales resultados:

• La histopatología reveló tiroiditis escleroatrófica con inflamación crónica, eosinófilos, folículos atróficos raros y vasculitis obliteradora.
• La inmunohistoquímica confirmó la abundancia de células plasmáticas IgG4 positivas y macrófagos M2.
• La tomografía mostró fibrosis peritraqueal y cambios pulmonares sutiles.
• Se estableció el diagnóstico de tiroiditis de Riedel, con posibles vínculos con la enfermedad relacionada con IgG4.

Conclusiones:

• La tiroiditis de Riedel presenta un desafío de diagnóstico, que a menudo requiere una intervención quirúrgica para el diagnóstico definitivo.
• Los hallazgos apoyan la asociación entre RT y la enfermedad relacionada con IgG4, destacando mecanismos inmunoinflamatorios compartidos.
• Comprender estos mecanismos es crucial para el manejo de esta rara condición.