La relación iFGF23:cFGF23 es un marcador diagnóstico cuestionable para distinguir entre enfermedad renal aguda y...

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• La bioquímica
• Diagnóstico clínico

Sus antecedentes:

• El FGF23 elevado es común en la disfunción renal.
• Hipótesis de aumento de la escisión de FGF23 en AKI frente a la ERC, disminuyendo la relación iFGF23: cFGF23.
• Datos limitados sobre la utilidad diagnóstica de la relación para diferenciar la IAC de la ERC.

Objetivo del estudio:

• Investigar la utilidad diagnóstica de la relación iFGF23:cFGF23 para distinguir la IAC de la ERC.
• Para evaluar si los patrones de escisión de FGF23 difieren entre AKI y CKD.
• Determinar si la relación iFGF23:cFGF23 es un marcador independiente para el IAC frente a la ERC.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte en un solo centro con 173 pacientes con creatinina sérica anormal.
• FGF23 intacto y C-terminal medido mediante ELISA en las 24 horas posteriores a la admisión.
• Se analizó la relación iFGF23:cFGF23 utilizando ecuaciones de estimación generalizadas con un ajuste doblemente robusto.

Principales resultados:

• Los análisis no ajustados mostraron una mayor proporción de cFGF23 y una menor proporción de iFGF23 en el AKI frente a la ERC (p=0,021, p=0,017).
• No se observaron diferencias significativas en los niveles de iFGF23.
• El ajuste multivariable para las covariables hizo que las diferencias no fueran significativas (p > 0,5); el análisis de ROC mostró una discriminación modesta (AUC = 0,60).

Conclusiones:

• La relación iFGF23:cFGF23 no es un marcador independiente fiable para diferenciar el AKI de la ERC.
• Las diferencias observadas en el FGF23 probablemente se deben al metabolismo de los minerales y a la inflamación, no al tipo de lesión renal.
• La relación tiene una utilidad clínica limitada como biomarcador independiente para la IAC frente a la ERC.