Seguridad del ticagrelor en comparación con el clopidogrel en el tratamiento contemporáneo mediante estrategias invasivas o no invasivas de pacientes de edad avanzada con síndromes coronarios agudos
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Resumen
Este resumen es generado por máquina.En pacientes de edad avanzada con síndrome coronario agudo, el ticagrelor mostró un riesgo de hemorragia similar al clopidogrel, pero redujo los ataques cardíacos. Esto sugiere que el ticagrelor puede usarse con seguridad en pacientes mayores, ofreciendo beneficios cardiovasculares potenciales.
Área De La Ciencia
- Cardiología
- Farmacología
- Enfermedad de los ancianos
Sus Antecedentes
- Las directrices de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) recomiendan el ticagrelor sobre el clopidogrel para el síndrome coronario agudo (SAC).
- Existen pruebas limitadas para el uso de ticagrelor en pacientes de edad avanzada (≥75 años), lo que plantea preocupaciones sobre el riesgo de hemorragia y conduce a una práctica clínica variada en el Reino Unido.
- Este estudio aborda la seguridad y eficacia del ticagrelor frente al clopidogrel en pacientes ancianos con SCA en el mundo real.
Objetivo Del Estudio
- Comparar la seguridad y eficacia del ticagrelor frente al clopidogrel en pacientes ancianos (≥75 años) ingresados con SCA.
- Evaluar los acontecimientos hemorrágicos, la mortalidad y los acontecimientos isquémicos en esta población de pacientes administrados médicamente o mediante intervención percutánea.
Principales Métodos
- Un estudio de cohorte en el mundo real de pacientes ancianos no seleccionados (≥75) ingresados con SCA entre 2013 y 2015 en el Royal Berkshire Hospital.
- Los pacientes fueron seguidos durante 1 año, con resultados primarios que incluyeron eventos hemorrágicos (criterios TIMI), mortalidad por cualquier causa, mortalidad cardiovascular, accidente cerebrovascular isquémico, angina, NSTEMI y STEMI.
- Se utilizó la coincidencia de la puntuación de propensión para ajustar las diferencias basales entre los grupos de tratamiento.
Principales Resultados
- Un total de 288 pacientes recibieron aspirina más clopidogrel (137) o ticagrelor (151).
- No se observaron diferencias significativas en la mortalidad por cualquier causa, la mortalidad cardiovascular, el ictus isquémico, la angina de pecho o la IEMT entre los grupos.
- Los pacientes tratados con clopidogrel presentaron significativamente más infarto de miocardio sin elevación de ST (INEMS) y infarto de miocardio general (IMC) en comparación con los tratados con ticagrelor. Es importante destacar que no se encontraron diferencias significativas en los acontecimientos hemorrágicos TIMI mayores o menores entre las dos terapias antiplaquetarias, incluso después de la coincidencia de la puntuación de propensión.
Conclusiones
- En este análisis del mundo real, el ticagrelor no aumentó el riesgo de hemorragia grave o fatal en comparación con el clopidogrel en pacientes ancianos con SCA.
- Los hallazgos sugieren que los beneficios cardiovasculares observados en grandes ensayos con ticagrelor no deben negarse a los pacientes de edad avanzada debido a preocupaciones sobre el sangrado relacionado con la edad.
- Ticagrelor parece ser una alternativa segura y potencialmente más eficaz al clopidogrel en adultos mayores con SCA.
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