El bucle de desarmonía humana: la fuente anatómica detrás del empuje y el dolor subacromial

Área de la Ciencia:

• La ortopedia
• Neurología
• La anatomía

Sus antecedentes:

• El impacto subacromial o síndrome de dolor (SAPS) es una de las principales causas de dolor crónico en el hombro.
• Los tratamientos quirúrgicos existentes para el SAPS a menudo no proporcionan un alivio del dolor a largo plazo, lo que indica una brecha potencial en la comprensión de la etiología subyacente.
• La teoría del bucle de desarmonía humana (HDL) propone que la inervación aberrante del músculo pectoral menor (PM) conduce a la discinesia escapulara y el impacto subacromial.

Objetivo del estudio:

• Investigar la eficacia de la tenotomía pectoral menor con neurólisis del plexo braquial infraclavicular (PM + ICN) como tratamiento primario para pacientes con SAPS que cumplan con los criterios de HDL.
• Determinar si el tratamiento del HDL puede aliviar significativamente el dolor y mejorar la función del hombro en esta población de pacientes.

Principales métodos:

• Una cohorte de 140 pacientes con SAPS que cumplían con los criterios de diagnóstico de HDL se sometió a cirugía PM + ICN.
• Se realizó neurólisis distal secundaria si era necesario.
• Los resultados, incluidos los niveles de dolor y el rango de movimiento de abducción del hombro (ROM), se evaluaron en un seguimiento mínimo de seis meses.

Principales resultados:

• La puntuación mediana de dolor disminuyó de 8 a 2, y la ROM mediana de abducción del hombro aumentó de 90 a 180 grados (p < 0,01).
• La prevalencia de signos positivos de impacto en el examen se redujo del 100% al 11%.
• Una parte significativa de las pacientes se había sometido previamente a cirugías en el hombro o en la columna cervical sin una completa resolución de los síntomas.

Conclusiones:

• La evaluación y el tratamiento dirigidos al circuito de desarmonía humana (HDL) demostraron mejoras significativas en el dolor y el movimiento de los pacientes con SAPS.
• Estos hallazgos sugieren que el SAPS puede representar una manifestación específica de la HDL, siendo la función del músculo pectoral menor en la mecánica escapulara una base anatómica clave.
• La cirugía PM + ICN presenta un objetivo quirúrgico potencialmente efectivo para el SAPS arraigado en el HDL.