La descompresión endoscópica bilateral y contralateral como estrategia de fusión y diferimiento en la estenosis...

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• Cirugía de la columna
• Cirugía mínimamente invasiva de la columna vertebral

Sus antecedentes:

• La estenosis lumbar superior de la columna presenta desafíos quirúrgicos debido a las articulaciones verticales y las láminas estrechas, lo que aumenta el riesgo de inestabilidad.
• La descompresión tradicional puede dañar las articulaciones facetarias, lo que lleva a una mayor degeneración e inestabilidad.
• Se necesita un nuevo enfoque de preservación de facetas para mitigar estos riesgos y aplazar la fusión espinal.

Objetivo del estudio:

• Introducir y evaluar una nueva estrategia de descompresión bilateral-contralateral de preservación de facetas utilizando endoscopia biportal unilateral (UBE).
• Evaluar la eficacia de esta técnica para aplazar la fusión espinal en la estenosis lumbar superior con características anatómicas específicas.

Principales métodos:

• Serie de casos retrospectivos de tres pacientes con estenosis lumbar superior, facetas verticales (> 60°) y lámina estrecha.
• Selección basada en criterios de ángulo de faceta y morfología laminar.
• Descompresión bilateral y contralateral realizada con UBE, centrada en la preservación de las facetas.

Principales resultados:

• Se logró una descompresión neural efectiva y un alivio de los síntomas en todos los casos.
• Las estructuras facetarias se conservaron y no se produjo progresión hacia la inestabilidad o la necesidad de fusión en un plazo de 6 meses.
• Se observaron resultados satisfactorios incluso en casos de estenosis de segmentos adyacentes y espondilolistesis de grado 1.

Conclusiones:

• La descompresión bilateral-contralateral a través de UBE es una estrategia viable de preservación de facetas y retraso de la fusión para casos específicos de estenosis lumbar superior.
• Esta técnica es particularmente relevante para la estenosis del segmento adyacente y la espondilolistesis de grado 1.
• Se necesitan estudios prospectivos adicionales para validar estos hallazgos preliminares.