Terapia médica en pacientes con insuficiencia cardíaca: un consenso de los cardiólogos italianos

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Farmacología
• Práctica clínica

Sus antecedentes:

• El cumplimiento de las directrices clínicas es esencial para el manejo óptimo de la insuficiencia cardíaca (IC).
• Se exploraron los enfoques de los cardiólogos para los escenarios clínicos de IR en relación con las directrices actuales.
• Un análisis Delphi a través de cuestionarios electrónicos evaluó las opiniones de los expertos durante las reuniones de HF.

Objetivo del estudio:

• Investigar la aplicación práctica por parte de los cardiólogos de las directrices para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca.
• Identificar el consenso y las variaciones en las preferencias terapéuticas entre los especialistas en HF.
• Comprender los enfoques para el uso de medicamentos, incluidos los diuréticos, los inhibidores de SGLT2 y los ARM.

Principales métodos:

• Cuestionarios electrónicos distribuidos a los cardiólogos durante las reuniones centradas en la HF.
• Datos recogidos de 108 participantes (57 hombres, 51 mujeres).
• Análisis de las respuestas con respecto a los escenarios de tratamiento y las preferencias de las clases de medicamentos.

Principales resultados:

• Hay un fuerte consenso sobre los beneficios de los betabloqueantes para el pronóstico de la IH y la reducción de la mortalidad.
• Se prefieren los diuréticos de bucle intravenoso combinados con tiazidas; menos favorecida la metolazona.
• Los inhibidores de SGLT2 (SGLT2i) reducen las hospitalizaciones; falta consenso sobre la sustitución de los ARM.
• Se suspendieron los ARM por hipercalemia/disfunción renal, dando prioridad a la seguridad renal.
• Acuerdo casi unánime sobre el inicio temprano de la estabilización posterior a la hospitalización con sacubitril/valsartan.

Conclusiones:

• El 97% de los cardiólogos prefieren usar todas las clases de fármacos recomendados para la HF, adaptando las dosis según sea necesario.
• Se da prioridad a la terapia integral dirigida a múltiples mecanismos de HF.
• Las estrategias de tratamiento personalizadas son cruciales, equilibrando las pautas con los factores individuales del paciente.