Ausencia de alojunización de glóbulos rojos en pacientes transfundidos que reciben daratumumab: experiencia de un solo centro

Área de la Ciencia:

• Hematología
• Inmunología
• Medicina para la transfusión

Sus antecedentes:

• Daratumumab, un anticuerpo monoclonal anti-CD38, se utiliza para el tratamiento del mieloma múltiple.
• Daratumumab interfiere con las pruebas de antiglobulina indirecta (IAT), lo que requiere métodos como el tratamiento previo con DTT de los glóbulos rojos (RBC) para su resolución.

Objetivo del estudio:

• Evaluar las tasas de inmunización en pacientes que reciben daratumumab y que requieren transfusiones.
• Evaluar la incidencia de reacciones hemolíticas a la transfusión en esta población de pacientes.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de pacientes tratados con daratumumab desde octubre de 2016 hasta abril de 2024.
• Se realizaron pruebas indirectas de antiglobulina con glóbulos rojos pretratados con DTT (DTT-IAT) en pacientes trasfundidos.
• Se evaluaron las tasas de inmunización antes y después del inicio del tratamiento con daratumumab y se monitorearon las complicaciones hemolíticas.

Principales resultados:

• 106 pacientes recibieron transfusiones después del inicio del tratamiento con daratumumab; ninguno desarrolló nuevos alloanticuerpos ni experimentó complicaciones hemolíticas.
• Se observaron cuatro casos de DTT-IAT falsos positivos debido a la interferencia residual del fármaco o a la variabilidad técnica, sin reacciones adversas.

Conclusiones:

• Los pacientes tratados con daratumumab presentan un bajo riesgo de alloinmunization.
• La adherencia a los fenotipos Rh y Kell y los posibles efectos inmunosupresores de daratumumab pueden contribuir a las bajas tasas de aloinmunization.
• El fenotipo/genotipo extendido de glóbulos rojos puede ser innecesario si se dispone de pruebas de pretransfusión rápidas y fiables (por ejemplo, DTT-IAT automatizado).