Visualización del sustrato preprocedural e integración de imágenes basadas en la tomografía computarizada de mejora...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Electrofisiología
• Imágenes médicas

Sus antecedentes:

• La ablación por catéter es un tratamiento estándar para la taquicardia ventricular (VT).
• Los resultados para la ablación de la VT en cardiomiopatía dilatada no isquémica (NIDCM) a menudo están limitados por sustratos aritmogénicos complejos.
• La tomografía computarizada de mejora tardía de yodo (LIE-CT) muestra potencial para la visualización de sustrato preprocedural, ofreciendo una alternativa a la resonancia magnética cardíaca.

Objetivo del estudio:

• Evaluar las características del procedimiento y los resultados de la ablación del tracto venoso con apoyo de LIE-CT en comparación con el mapeo convencional (CM) en pacientes con NIDCM.
• Evaluar la seguridad y la eficiencia del LIE-CT para la visualización del sustrato y la orientación de la ablación en el NIDCM.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de pacientes NIDCM sometidos a ablación de VT entre enero de 2022 y agosto de 2024.
• Los datos del LIE-CT se han procesado utilizando el software inHEART para el mapeo de sustratos.
• Correspondencia de puntuación de propensión (1:1) basada en las características de referencia, tormentas eléctricas y ablaciones anteriores para los grupos LIE-CT y CM.

Principales resultados:

• Se incluyeron 46 pacientes (23 LIE-CT, 23 CM); la duración del procedimiento fue similar.
• El grupo de ELA-CT mostró un tiempo de mapeo significativamente más corto (35,9 versus 54 minutos) y un tiempo de fluoroscopia (14,7 versus 21,3 minutos).
• Mayor tasa de acceso epicárdico (52% frente a 26%) en el grupo LIE-CT; no hubo diferencias significativas en la lesión renal aguda o la mortalidad a los 30 días; la supervivencia libre de VT a la mediana de 367 días fue del 57% (LIE-CT) frente al 52% (CM).

Conclusiones:

• La ablación del tracto venoso apoyada por LIE-CT es segura y eficiente para los pacientes con NIDCM, reduciendo los tiempos del procedimiento sin aumentar el riesgo de lesión renal aguda.
• La técnica permite una ablación VT más específica, con una supervivencia libre de VT a largo plazo comparable a la cartografía convencional.
• Se necesitan estudios prospectivos para confirmar el impacto de LIE-CT en los resultados a largo plazo en NIDCM.