Reparación de la aorta endovascular torácica con un injerto ramificado frente a la cirugía de arco abierto

Área de la Ciencia:

• Cirugía vascular
• Investigación cardiovascular
• Evaluación de la tecnología médica

Sus antecedentes:

• Investigando la reparación endovascular aórtica torácica ramificada (bTEVAR) como una alternativa a la cirugía aórtica abierta (OAS) para las enfermedades del arco aórtico distal.
• Evaluación de la seguridad y eficacia de bTEVAR frente a OAS en un entorno clínico real.

Objetivo del estudio:

• Comparar los resultados a medio plazo de bTEVAR y OAS en pacientes con enfermedades del arco aórtico distal.
• Identificar los riesgos y beneficios potenciales asociados con cada modalidad de tratamiento.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte observacional retrospectivo de 80 pacientes (28 bTEVAR, 52 OAS) desde octubre de 2012 hasta junio de 2018.
• Análisis de la demografía de los pacientes, las puntuaciones de riesgo quirúrgico (EuroSCORE2) y los resultados clínicos, incluida la mortalidad, el accidente cerebrovascular y otros eventos aórticos.
• Análisis de supervivencia Kaplan-Meier para la comparación a largo plazo.

Principales resultados:

• Los pacientes con bTEVAR eran mayores con un EuroSCORE2 más alto, lo que indica un mayor riesgo quirúrgico.
• No hay diferencias significativas en la mortalidad a los 30 días o en el hospital entre los grupos.
• El accidente cerebrovascular ocurrió en el 5,0% de los pacientes con bTEVAR frente al 0% de los pacientes con OAS (p=0,013).
• Las tasas de supervivencia, muerte relacionada con la aorta y eventos aórticos son comparables entre bTEVAR y OAS.

Conclusiones:

• bTEVAR ofrece resultados tempranos y a medio plazo comparables a los de OAS para la enfermedad del arco aórtico, a pesar del mayor riesgo para el paciente.
• El infarto cerebral es una preocupación significativa con bTEVAR, afectando la calidad de vida.
• La reducción de la incidencia de accidentes cerebrovasculares es crucial para la adopción más amplia de bTEVAR.