¿Puede una estrategia basada en el riesgo evitar cirugías innecesarias?

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Oncología quirúrgica
• Investigación del cáncer de mama

Sus antecedentes:

• La reexcisión es estándar para los márgenes positivos después de la cirugía de conservación de la mama (BCS).
• La cirugía secundaria con frecuencia no encuentra enfermedad residual, lo que lleva a un tratamiento excesivo.
• Esto expone a los pacientes a riesgos, aumenta los costos y reduce la calidad de vida.

Objetivo del estudio:

• Para identificar los predictores clínicos patológicos del tumor residual después de la BCS.
• Identificar a los pacientes de bajo riesgo que pueden evitar con seguridad la reescisión.
• Para reducir las intervenciones innecesarias y mejorar los resultados de los pacientes.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de 135 pacientes sometidos a reoperación para obtener márgenes positivos después del SBC.
• Análisis de la demografía del paciente, las características del tumor y su histopatología.
• Modelos univariados y multivariados para identificar los predictores de la enfermedad residual.

Principales resultados:

• Se detectó un tumor residual en el 48,9% de los pacientes.
• Multifocalidad, invasión linfovascular (LVI) y participación de ≥2 márgenes de enfermedad residual pronosticada.
• La enfermedad unifocal, la ausencia de LVI y un solo margen positivo se asociaron con un menor riesgo.

Conclusiones:

• Más de la mitad de las recortes de márgenes positivos pueden evitarse.
• Un enfoque adaptado al riesgo que utilice focalidad, LVI y estado de margen puede guiar las decisiones.
• El manejo individualizado del margen en BCS puede reducir el tratamiento excesivo mientras se mantiene la seguridad oncológica.