Cirugía para el Complejo vs. Endocarditis nativa simple del lado izquierdo: información de un seguimiento extendido...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cirugía cardíaca
• Enfermedades infecciosas

Sus antecedentes:

• La endocarditis infecciosa nativa del lado izquierdo (IE) presenta desafíos, con casos "simples" limitados a folletos valvulares y casos "complejos" que involucran extensión perivalvular.
• Comprender los resultados a largo plazo de las intervenciones quirúrgicas para estas distintas presentaciones de IE es crucial para el manejo del paciente.

Objetivo del estudio:

• Comparar los resultados a corto y largo plazo del tratamiento quirúrgico para la endocarditis infecciosa nativa izquierda "simple" frente a la "compleja".

Principales métodos:

• Un análisis retrospectivo de 177 pacientes sometidos a cirugía por IE entre 2005 y 2024.
• Los pacientes se clasificaron en IE "simple" (n=129) o "complejo" (n=48) en función de las imágenes y los hallazgos intraoperatorios.
• Los resultados evaluados incluyeron mortalidad operativa, mortalidad tardía, infección recurrente y reoperación, con un seguimiento medio de 86,5 meses.

Principales resultados:

• La IE compleja se asoció con un peor estado preoperatorio y estadías más largas en UCI, pero la extensión perivalvular no predijo la mortalidad temprana.
• La supervivencia global a los 20 años fue del 40,7% sin diferencias significativas entre los grupos de IE simple y complejo (p=0,18).
• El género femenino y la insuficiencia renal crónica predijeron una mortalidad tardía; la ausencia de re-endocarditis y reoperación fue alta (94,2% y 97,3% respectivamente).

Conclusiones:

• El tratamiento quirúrgico para la endocarditis infecciosa compleja (IE) no es un factor de riesgo independiente para la mortalidad a largo plazo.
• Las tasas de endocarditis recurrente y reoperación después de la cirugía de IE son notablemente bajas.
• La durabilidad de la válvula bioprostética y los resultados de la reparación de la válvula mitral demuestran un excelente rendimiento a largo plazo.