Manejo del íleo postoperatorio multidisciplinario: una revisión narrativa

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Resultados de la cirugía
• Análisis clínico

Sus antecedentes:

• El íleo postoperatorio (IOP) es una complicación frecuente después de la cirugía, caracterizada por un deterioro prolongado de la motilidad gastrointestinal.
• El POI contribuye al aumento de la morbilidad de los pacientes, a las estancias hospitalarias prolongadas y a los elevados costos de atención médica.
• La comprensión de la fisiopatología y la epidemiología de la IOP es crucial para un manejo eficaz.

Objetivo del estudio:

• Revisar la fisiopatología, la epidemiología y el tratamiento perioperatorio del íleo postoperatorio.
• Explorar métodos de estratificación del riesgo para identificar a los pacientes con alto riesgo de IOP.
• Discutir las estrategias preventivas y terapéuticas actuales y emergentes para la IOP.

Principales métodos:

• Esta revisión sintetiza la literatura actual sobre el íleo postoperatorio.
• Examina las características del paciente y los factores perioperatorios que influyen en el riesgo de IOP.
• Se evalúa la evidencia para las medidas preventivas y las terapias adyuvantes.

Principales resultados:

• La estratificación del riesgo utilizando factores del paciente y perioperatorios puede identificar a las personas de alto riesgo.
• Las estrategias preventivas multimodales incluyen cirugía mínimamente invasiva, manejo optimizado de fluidos, ambulación temprana y analgesia que ahorra opioides.
• Las terapias adyuvantes como el alvimopan, la cafeína y el chicle muestran eficacia en la modulación de las vías neurogénicas e inflamatorias de POI.

Conclusiones:

• La cirugía mínimamente invasiva, la atención perioperatoria integral y las terapias adyuvantes son prometedoras para la prevención de POI.
• La gestión actual implica principalmente cuidados de apoyo, lo que pone de relieve la necesidad de tratamientos específicos.
• La investigación adicional sobre los mecanismos neurogénicos e inflamatorios de la IOP es esencial para el desarrollo de nuevas terapias.