Monitoreo de las concentraciones de digoxina en individuos en estado crítico con insuficiencia cardíaca

Área de la Ciencia:

• Farmacología
• Medicina de cuidados intensivos
• Cardiología

Sus antecedentes:

• La digoxina, un medicamento de origen natural, todavía se utiliza en las unidades de cuidados intensivos (UCI).
• El tratamiento de la insuficiencia cardíaca en UCI a menudo implica la administración de digoxina.
• El papel de la monitorización terapéutica de la digoxina en pacientes en estado crítico requiere una evaluación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la monitorización terapéutica rutinaria de la digoxina en pacientes de cuidados intensivos diagnosticados con insuficiencia cardíaca.
• Identificar los factores que influyen en los niveles de digoxina y en los resultados de los pacientes en la UCI.

Principales métodos:

• Estudio retrospectivo de un solo centro que utiliza los registros de la base de datos de la UCI desde enero de 2018 hasta julio de 2023.
• Criterios de inclusión: 103 pacientes en cuidados intensivos que reciben digoxina por insuficiencia cardíaca con un seguimiento adecuado.
• Criterios de exclusión: no uso de digoxina, medición de un solo nivel de digoxina o ausencia de diagnóstico de insuficiencia cardíaca.

Principales resultados:

• Las mujeres recibieron dosis de digoxina significativamente más bajas que los hombres (0,171 ± 0,053 mg frente a 0,224 ± 0,080 mg; p < 0,001).
• Se encontraron concentraciones séricas más altas de digoxina en los no sobrevivientes (1,33 ± 0,59 ng/ ml) frente a los sobrevivientes (1,03 ± 0,43 ng/ ml; p = 0,003).
• Los pacientes con insuficiencia hepática presentaron niveles más altos de digoxina (1,31 ± 0,58 ng/ ml) en comparación con los pacientes sin disfunción hepática (1,06 ± 0,46 ng/ ml; p = 0,016).

Conclusiones:

• Los pacientes de UCI con insuficiencia multiorgánica y disfunción hepática tienden a alcanzar concentraciones séricas más altas de digoxina.
• La administración rutinaria de TDM de digoxina en pacientes de UCI es beneficiosa para optimizar la dosis y minimizar los efectos adversos.
• La dosificación de digoxina puede necesitar ajuste en función del sexo, la función hepática y la supervivencia del paciente en centros de cuidados intensivos.