Manejo del síndrome coronario agudo en pacientes de edad avanzada: un estudio de cohorte retrospectivo de doble...

Antecedentes y Objetivos: Los pacientes mayores con SCA son tratados con menos frecuencia mediante una estrategia invasiva, lo que podría afectar negativamente su supervivencia. Este estudio tuvo como objetivo investigar los enfoques terapéuticos en pacientes ancianos con SCA y comparar los resultados entre los grupos tratados de forma invasiva y conservadora.Materiales y Métodos: Este estudio retrospectivo incluyó pacientes consecutivos de 80 años o más que presentaron síndrome coronario agudo en dos instituciones terciarias entre noviembre de 2018 y octubre de 2023. El grupo invasivo consistió en pacientes que se sometieron a revascularización percutánea o quirúrgica. La estrategia conservadora se definió como terapia médica dirigida por guías clínicas únicamente. El resultado principal fue la mortalidad por todas las causas durante el seguimiento de seis meses. Los resultados secundarios fueron infarto de miocardio recurrente y accidente cerebrovascular isquémico.Resultados: Entre 670 pacientes con SCA y una edad mediana de 83 años (81-86), de los cuales el 50,6 % eran mujeres, 429 (64 %) fueron tratados con una estrategia invasiva y 241 (36 %) con una estrategia conservadora. Un total de 176 (26 %) pacientes fallecieron durante el período de seguimiento de seis meses, observándose una mortalidad significativamente mayor en el grupo tratado de forma conservadora en comparación con el grupo tratado de forma invasiva (SCA: 37,8 % frente a 19,3 %,p< 0,001; IAMCEST: 49,4 % frente al 26,8 %,p< 0,001; NSTE-ACS: 32,1 % frente al 10,9 %,p< 0,001). Se documentó infarto de miocardio recurrente en el 2,5 % de los pacientes, mientras que la insuficiencia cardíaca ocurrió en el 1,2 %, sin diferencias entre los grupos de tratamiento. El análisis de regresión multivariable identificó la estrategia invasiva (HR = 0,48; IC del 95 %: 0,33-0,71;p< 0,001) como un predictor positivo de supervivencia a seis meses en pacientes con SCA.Conclusiones: La estrategia invasiva se asoció con una menor mortalidad en pacientes ancianos con SCA, independientemente del tipo de SCA. La incidencia de infarto de miocardio recurrente y accidente cerebrovascular no difirió entre los grupos tratados con distintos enfoques terapéuticos.