Valor predictivo de la puntuación de Cally en la determinación de la estrategia quirúrgica para la diverticulitis...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Oncología quirúrgica
• Ciencias de la nutrición

Sus antecedentes:

• La diverticulitis complicada del lado izquierdo del colon es una causa frecuente de hospitalización y cirugía de emergencia.
• Las decisiones de gestión, en particular la estrategia quirúrgica (anastomosis primaria frente al procedimiento de Hartmann), requieren una cuidadosa consideración.
• Los índices nutricionales basados en la albúmina pueden ofrecer un valor predictivo en estos casos complejos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la capacidad predictiva de los índices nutricionales basados en la albúmina para la selección de la estrategia quirúrgica en la diverticulitis colon-izquierda complicada.
• Identificar predictores independientes para elegir el procedimiento de Hartmann sobre la anastomosis primaria.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 57 pacientes con diverticulitis de Hinchey en estadio III-IV tratados quirúrgicamente (2021-2024).
• Evaluación del índice nutricional pronóstico preoperatorio (PNI), el índice de hemoglobina-albumina-linfocitos-plaquetas (HALP), el índice de CRP-albumina-linfocitos (CALLY) y el índice de pronóstico modificado de Glasgow (mGPS).
• Análisis estadístico que incluya análisis de ROC y regresión logística multivariada para identificar parámetros predictivos.

Principales resultados:

• Se observaron puntuaciones más bajas de albúmina, PNI, HALP y CALLY en pacientes sometidos al procedimiento de Hartmann.
• Una mayor proporción de pacientes en el grupo de Hartmann tenía una puntuación mGPS de 2 (p < 0,001).
• Los predictores independientes para el procedimiento de Hartmann incluyeron un bajo índice de albúmina (< 38, 5 g/ L), un bajo índice de CALLY (< 0, 45) y la detección de SIRS.

Conclusiones:

• Un índice CALLY bajo es un predictor independiente para seleccionar el procedimiento de Hartmann en diverticulitis complicada del lado izquierdo.
• El índice CALLY integra la respuesta inflamatoria, la capacidad inmune y el estado nutricional, ayudando a la toma de decisiones quirúrgicas objetivas.
• Se necesitan más estudios prospectivos multicéntricos para validar estos hallazgos.