Procedimientos intervencionistas en el tratamiento de la trombosis venosa profunda: una revisión de las técnicas, los...

Área de la Ciencia:

• Cirugía vascular
• Radiología intervencionista
• Medicina cardiovascular

Sus antecedentes:

• La trombosis venosa profunda (TVP) puede conducir a una embolia pulmonar y al síndrome post-trombótico crónico (STP).
• La anticoagulación controla la extensión del trombo pero no resuelve los coágulos existentes.
• Las técnicas de intervención tienen como objetivo restaurar la permeabilidad venosa y mitigar las complicaciones de la TVP.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente la evidencia sobre los resultados, la seguridad y la selección de pacientes para procedimientos de TVP intervencionistas.
• Resumir los hallazgos de ensayos controlados aleatorios, revisiones sistemáticas, metanálisis y estudios observacionales.

Principales métodos:

• Búsqueda sistemática de la literatura de las principales bases de datos (PubMed, EMBASE, Cochrane, Web of Science) desde enero de 2000 hasta febrero de 2024.
• La inclusión de ECA, revisiones sistemáticas, metanálisis y estudios observacionales (≥ 20 pacientes).
• Evaluación del éxito técnico, del aclaramiento del trombo, de la permeabilidad venosa, del STP, de la calidad de vida y de las complicaciones, con riesgo de evaluación sesgada.

Principales resultados:

• Los ensayos aleatorizados indican que los enfoques dirigidos por catéter y farmacomecánicos mejoran la permeabilidad y reducen el STP de moderado a severo en la TVP iliofemoral.
• Los dispositivos de trombectomía mecánica muestran un alto aclaramiento de trombos y tiempos de procedimiento más cortos.
• La colocación de stents venosos demuestra tasas de permeabilidad del 74-89% a los 12 meses en los datos de observación.

Conclusiones:

• Los procedimientos intervencionistas pueden mejorar los resultados y reducir el PTS en pacientes cuidadosamente seleccionados, especialmente con TVP iliofemoral aguda.
• Los métodos mecánicos y farmacomecánicos modernos mejoran la eficiencia y la seguridad.
• El stenting venoso aborda las obstrucciones venosas subyacentes, pero se necesitan más ensayos de alta calidad para una selección óptima y una eficacia comparativa.