Potencia predictiva de la línea de base [¹⁸F]FDG PET/CT para eventos adversos en pacientes con DLBCL sometidos a...

Área de la Ciencia:

• La medicina nuclear
• En el campo de la oncología
• La inmunoterapia

Sus antecedentes:

• La terapia con células T receptoras de antígenos quiméricos (CAR-T) ha revolucionado el tratamiento del linfoma difuso de células B grandes (DLBCL).
• El síndrome de liberación de citocinas (CRS) y el síndrome de neurotoxicidad asociada a las células efectoras inmunitarias (ICANS) son toxicidades significativas del tratamiento con CAR-T.
• Los biomarcadores predictivos para CRS e ICANS son cruciales para el manejo del paciente.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el valor predictivo del valor máximo de absorción estandarizado de [18F]FDG PET/CT para CRS e ICANS en pacientes con DLBCL.
• Identificar un umbral potencial de SUVmáx para estratificar a los pacientes con riesgo de CRS y ICANS severos.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 18 pacientes con DLBCL que se sometieron a una terapia con células CAR-T y PET/CT FDG antes de CAR-T [18F].
• Evaluación de los datos clínicos incluidos la lactato deshidrogenasa sérica (LDH), la interleucina-6 (IL-6), la proteína C reactiva (CRP) y el índice de activación endotelial y estrés modificado (mEASIX).
• Análisis de correlación entre la SUVmax pre-terapéutica y la ocurrencia y gravedad de CRS/ICANS, incluyendo análisis de ROC para determinar un umbral predictivo.

Principales resultados:

• El SUVmax pre-terapéutico mostró una correlación positiva con la LDH, el grado CRS y el grado ICANS.
• Se identificó un umbral pre-terapéutico de SUVmax de 17 (AUC: 0,865), lo que predice significativamente un mayor riesgo de grado CRS > 1 (OR=22) y grado ICANS > 1 (OR=18).
• Los pacientes con SUVmax > 17 tenían un riesgo significativamente mayor de desarrollar SRC grave e ICANS.

Conclusiones:

• Pre-terapéutico [18F]FDG PET/CT SUVmax es un valioso biomarcador de imágenes para predecir CRS e ICANS en pacientes con DLBCL sometidos a terapia CAR-T.
• Un umbral de SUVmax de 17 puede ayudar a identificar a los pacientes con mayor riesgo de toxicidad grave, lo que permite estrategias de manejo proactivas.