Añadir L-carnitina y selenio al metimazol en la enfermedad de Graves: un ensayo aleatorizado prospectivo sobre...

Área de la Ciencia:

• Endocrinología
• Médico interno
• Farmacología

Sus antecedentes:

• La respuesta al tratamiento de la enfermedad de Graves es impredecible, con pacientes que presentan síntomas persistentes y una duración indefinida del tratamiento.
• La L-carnitina (LCT) exhibe propiedades nucleares antagónicas contra la acción de la hormona tiroidea, mientras que el selenio (Se) posee funciones inmunomoduladoras.
• Investigar el efecto combinado de LCT y Se con metimazol (MMI) en el manejo de la GD es crucial para mejorar la atención al paciente.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de la suplementación combinada de L-carnitina (LCT) y selenio (Se) en el perfil bioquímico de pacientes con enfermedad de Graves manifiesta.
• Evaluar el efecto de LCT y Se en la calidad de vida (QoL) en pacientes con GD sometidos a tratamiento con metimazol (MMI).
• Determinar si la suplementación con LCT y Se influye en la duración del tratamiento, los requisitos de MMI y las tasas de remisión espontánea en GD.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado prospectivo multicéntrico en el que participaron 60 pacientes recién diagnosticados con GD manifiesta.
• Los participantes fueron asignados al azar para recibir MMI solo (control) o MMI más suplemento combinado LCT/Se (intervención).
• Los marcadores bioquímicos (TSH, fT3, fT4, TRAb) y la carga sintomática fueron monitoreados durante un máximo de 24 meses.

Principales resultados:

• No se observaron diferencias significativas en las tendencias de normalización de TSH, fT3 o fT4 entre los grupos.
• El grupo LCT/ Se logró una negatividad TRAb significativamente más temprana (HR=2,35, p=0,016) y mayores tasas de remisión espontánea (OR=11,22, p<0,001).
• Se requirieron dosis promedio y acumuladas de MMI más bajas en el grupo LCT/ Se, con mejoras específicas en los síntomas.

Conclusiones:

• La suplementación combinada de LCT y Se con MMI ofrece beneficios clínicos en el tratamiento de la GD manifiesta.
• Este enfoque conduce a una duración más corta de la enfermedad, reducción de la exposición acumulativa a MMI y normalización temprana de TRAb.
• Los hallazgos sugieren posibles influencias positivas en los resultados pronósticos relacionados con TRAb en el manejo de la enfermedad de Graves.