El brote causado por Proteus mirabilis positivo para VIM-1 y VIM-4 en un hospital de Zagreb

Área de la Ciencia:

• Microbiología clínica y enfermedades infecciosas
• Resistencia a los antimicrobianos
• Epidemiología molecular

Sus antecedentes:

• Proteus mirabilis es una causa común de infecciones urinarias y de heridas.
• La resistencia a las cefalosporinas de espectro expandido (ESC) está mediada por las ESBL o las p-AmpC.
• El surgimiento de P. mirabilis resistente a los carbapenemas (CRPM) debido a la producción de carbapenemasa representa una amenaza significativa.

Objetivo del estudio:

• Para investigar un brote de infecciones por PCR en un hospital psiquiátrico en Zagreb, Croacia.
• Caracterizar los mecanismos de resistencia a los antimicrobianos de los aislados de P. mirabilis asociados al brote.

Principales métodos:

• Pruebas de sensibilidad a los antibióticos mediante métodos de difusión de disco y dilución de caldo.
• La detección de las ESBL, las p-AmpC y las carbapenemasas mediante pruebas fenotípicas (DDST, MHT, CIM, eCIM).
• Identificación molecular de los genes de resistencia (VIM-1, VIM-4, blaCTX-M-15, blaTEM) y caracterización del plásmido (PBRT, WGS).

Principales resultados:

• Se analizaron veinte aislamientos de CRPM, que exhibieron resistencia a múltiples antibióticos, incluidos los ESC y los carbapenemas.
• Las pruebas fenotípicas indicaron la producción de ESBL y la actividad de la metallo-β-lactamasa (MBL).
• La PCR y el WGS identificaron las carbapenemasas VIM-1 y VIM-4, junto con blaCTX-M-15, blaTEM y varios genes de resistencia a aminoglucósidos, sulfonamidas, trimetoprima, cloramfenicol y tetraciclina.

Conclusiones:

• Se identificó una propagación epidémica de PCR en un hospital psiquiátrico, caracterizada por un fenotipo extensamente resistente a los medicamentos (XDR).
• La presencia de carbapenemasas VIM-1 y VIM-4 contribuyó a las limitadas opciones terapéuticas.
• Este estudio representa el primer informe de P. mirabilis productor de carbapenemasa en Croacia.