Resistencia de las bacterias gramnegativas al cefepime- enmetazobactam: una revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• Microbiología
• Enfermedades infecciosas
• Farmacología

Sus antecedentes:

• Las nuevas combinaciones de β-lactam/β-lactamasa son cruciales para combatir las bacterias gramnegativas multirresistentes (MDR).
• El cefepime-enmetazobactam demuestra una actividad prometedora contra varios patógenos productores de β-lactamasas.

Objetivo del estudio:

• Revisar y evaluar sistemáticamente los datos existentes sobre los patrones de resistencia al cefepime-enmetazobactam.
• Para analizar la resistencia basada en tipos específicos de β-lactamasas y puntos de ruptura establecidos.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda exhaustiva de las bases de datos de Embase, PubMed, Scopus y Web of Science.
• Se utilizó la búsqueda de citas anteriores para identificar los estudios relevantes.
• La extracción y el análisis de los datos siguieron los puntos de parálisis de EUCAST y FDA, o los criterios específicos del estudio.

Principales resultados:

• Diez estudios que incluyeron 15.408 aislamientos reportaron datos de susceptibilidad in vitro.
• Se observaron bajas tasas de resistencia para los aislados productores de β-lactamasa de espectro extendido (ESBL) (0-2, 8%) y para los aislados productores de β-lactamasa de ampicilina C (AmpC) (0%).
• Se observó una mayor resistencia en los aislados productores de oxacilinasa-48 β-lactamasa (OXA-48) (del 3,4 al 13,2%), de Klebsiella pneumoniae carbapenemasa (KPC) (36,7 al 57,8%) y de metallo-β-lactamasa (MBL) (hasta el 87,5%), en particular los tipos NDM y VIM.

Conclusiones:

• El cefepime-enmetazobactam exhibe una alta actividad contra Enterobacterales y ciertos patógenos Gram-negativos que producen las enzimas ESBL y AmpC, posicionándolo como un agente potencial de ahorro de carbapenem.
• Se recomienda realizar pruebas de susceptibilidad antimicrobiana antes del uso de cefepime-enmetazobactam para las infecciones relacionadas con los aislados productores de OXA-48, KPC y MBL.