La puntuación de calcio en las arterias coronarias como predictor de la cardiotoxicidad inducida por las...

Área de la Ciencia:

• Cardio-oncología
• Imágenes cardiovasculares
• En el campo de la oncología

Sus antecedentes:

• Los factores de riesgo de toxicidad cardiovascular inducida por el tratamiento del cáncer a menudo se superponen con los factores de riesgo de aterosclerosis.
• Las directrices actuales no recomiendan la puntuación rutinaria del calcio de la arteria coronaria para la evaluación del riesgo previo al tratamiento.
• La quimioterapia con antraciclina presenta un riesgo significativo de cardiotoxicidad.

Objetivo del estudio:

• Evaluar prospectivamente el impacto de la puntuación de calcio de la arteria coronaria (CAC) en la disfunción cardíaca relacionada con el tratamiento del cáncer (CTRCD).
• Evaluar la CTRCD en pacientes con riesgo moderado y alto de toxicidad cardiovascular sometidos a tratamiento con antraciclina.
• Determinar el valor predictivo de la puntuación CAC en pacientes tratados con antraciclina.

Principales métodos:

• Estudio prospectivo que incluye evaluación de factores de riesgo, pruebas de laboratorio, ecocardiografía con tensión longitudinal global (GLS) y tomografía de la arteria coronaria con puntuación CAC.
• Se incluyeron 80 pacientes calificados para el tratamiento con antraciclina, y 77 fueron seguidos durante una media de 11,5 meses.
• Los pacientes fueron estratificados por la puntuación de riesgo HFA-ICOS en categorías de riesgo moderado (MR) y alto (HR).

Principales resultados:

• Una puntuación CAC > 0 fue más frecuente en pacientes de edad avanzada y en los del grupo HR (p < 0,001), correlacionándose con la hipertensión, la hiperlipidemia, la ERC y los niveles de NT-proBNP.
• Durante el seguimiento, el CTRCD se produjo en el 49,4% (leve), el 9,1% (moderado) y el 3,9% (grave) de los pacientes.
• El análisis univariante mostró que la CTRCD era más común en pacientes con HR (p=0, 005) y en aquellos con puntuación CAC > 0 (p=0, 036). El análisis multivariable confirmó la puntuación CAC > 0 como un predictor independiente de CTRCD.

Conclusiones:

• Una puntuación de calcio en la arteria coronaria superior a cero es un factor de riesgo independiente significativo para el desarrollo de disfunción cardíaca durante la terapia de cáncer basada en antraciclinas en pacientes de riesgo moderado y alto.
• La puntuación de riesgo HFA-ICOS demostró una fuerte correlación con la incidencia de CTRCD, validando su uso para predecir la cardiotoxicidad en pacientes que reciben antraciclinas.