Número especial sobre fallas del CDS: encontrar el nivel correcto de interrupción para mejorar el cumplimiento de la...

Área de la Ciencia:

• Informática de la salud
• Mejora de la calidad clínica
• Medicina de emergencia

Sus antecedentes:

• Las herramientas de apoyo a la decisión clínica (CDS, por sus siglas en inglés), como Our Practice Advisory (OPA, por sus siglas en inglés), mejoran las decisiones clínicas y reducen los errores.
• Estandarizar la detección del suicidio en los departamentos de emergencia (ED) es un desafío; las herramientas de CDS que se adhieren a los "cinco derechos" pueden ayudar.
• La integración de los registros electrónicos de salud (EHR, por sus siglas en inglés) es crucial para una implementación efectiva en los grandes sistemas de salud.

Objetivo del estudio:

• Aumentar el cumplimiento de la detección de suicidio por ED al 95% utilizando una herramienta de CDS relevante para el contexto dentro de la EHR.
• Desarrollar e implementar una OPA dirigida a las quejas principales para mejorar el cumplimiento y la finalización de las evaluaciones de suicidio.
• Aprovechar las capacidades de EHR para protocolos de detección de suicidio estandarizados y compatibles.

Principales métodos:

• Un equipo multidisciplinario desarrolló dos OPAs principales basados en quejas durante 3 meses utilizando un proceso de diseño iterativo.
• La lógica basada en reglas identificó a los pacientes que requieren una detección de suicidio basada en 57 quejas principales predefinidas.
• El estudio comparó los diseños de OPA no interrumpidos y interrumpidos para evaluar su impacto en el cumplimiento del cribado.

Principales resultados:

• La implementación inicial de OPA sin interrupción mejoró el cumplimiento de la detección de suicidio de ED del 64,96% al 77,66%.
• Una alerta de interrupción OPA (alerta emergente) aumentó aún más el cumplimiento al 91,69%.
• La integración de la Escala de Clasificación de Gravedad del Suicidio de Columbia (C-SSRS) en la finalización del cribado mejorado de OPA.

Conclusiones:

• La información contextualmente relevante y las herramientas de interrupción del CDS integradas en los flujos de trabajo del DSE pueden mejorar significativamente la detección del suicidio por ED.
• El principal CDS basado en quejas agiliza el proceso de selección, reduciendo la dependencia del recuerdo manual de los criterios.
• Las herramientas de CDS disruptivas son prometedoras para mejorar el cumplimiento de los protocolos de detección críticos en entornos de alta agudeza.