Pagos totales y gastos de desembolso por episodios de traumatismo quirúrgico de la mano

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Economía de la salud
• Análisis de los datos de las reclamaciones

Sus antecedentes:

• Los modelos de pago agrupado están ganando terreno para los procedimientos electivos, pero los datos sobre los episodios de traumatismo de la mano no electivos son escasos.
• Comprender los pagos del sistema de salud y los gastos de bolsillo del paciente (OOP) es crucial para desarrollar estrategias efectivas de reembolso.
• El trauma de la mano abarca una serie de lesiones que requieren diversas intervenciones quirúrgicas, cada una con implicaciones de costo potencialmente diferentes.

Objetivo del estudio:

• Analizar y comparar el gasto en episodios para distintos tipos de procedimientos no electivos de traumatismo de la mano.
• Investigar las variaciones en los pagos del sistema de salud y los gastos de OOP del paciente después de la reparación quirúrgica de lesiones en la mano.
• Identificar los factores clave que influyen en las variaciones de costos en los episodios de 90 días de atención para el trauma de la mano.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo utilizó datos de reclamos nacionales de 2019-2022.
• Se incluyeron pacientes sometidos a reparación del tendón flexor, fijación interna de reducción abierta (ORIF) de fracturas del radio distal y reimplantación/ revascularización.
• Se construyeron episodios de cuidado de 90 días y se empleó regresión multivariable para analizar los determinantes del gasto.

Principales resultados:

• Variación significativa en el gasto de 90 días por procedimiento: ORIF ($ 14,263), reparación del tendón flexor ($ 11,541) y revascularización / reimplantación ($ 25,700).
• Los procedimientos para pacientes hospitalizados fueron sustancialmente más caros (3,77 veces) que los procedimientos para pacientes ambulatorios.
• Las comorbilidades se asociaron con un ligero aumento de los pagos (1,04 veces); los gastos de OOP de los pacientes también variaron según el tipo de procedimiento.

Conclusiones:

• Existe una heterogeneidad en el gasto del sistema de salud y del paciente para los episodios de traumatismo de la mano, impulsados por el tipo de procedimiento.
• Las futuras reformas de los pagos y el rediseño de las prácticas para la atención de los traumatismos de la mano deben estratificarse mediante un procedimiento específico.
• Este estudio subraya la necesidad de estrategias de reembolso adaptadas que reconozcan los diversos perfiles de costos de las intervenciones de traumatismos en las manos.