Selección de imágenes convencionales versus avanzadas para el tratamiento endovascular de accidentes...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Radiología intervencionista
• Medicina para el accidente cerebrovascular

Sus antecedentes:

• La trombectomía endovascular (EVT) es un tratamiento clave para la oclusión de la arteria basilar (BAO).
• La necesidad de una imagen avanzada (perfusión de TC, RM) para la selección de pacientes con TCE BAO sigue sin estar clara en comparación con la imagen convencional (TC sin contraste, angiografía de TC).

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia de las imágenes avanzadas frente a las convencionales en la selección de pacientes para el EVT BAO.
• Determinar si las imágenes avanzadas mejoran los resultados clínicos en pacientes con EVT BAO.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo multicéntrico analizó a pacientes con EVT BAO de 2013 a 2022.
• Se utilizó la comparación de puntuación de propensión (PSM) para comparar a los pacientes seleccionados por imágenes avanzadas (CTP o MR) con los seleccionados por imágenes convencionales.
• El resultado primario fue la independencia funcional a los 90 días; los resultados secundarios incluyeron mortalidad y hemorragia intracraneal sintomática (SICH).

Principales resultados:

• Se incluyeron 268 pacientes; 150 por imágenes convencionales y 118 por imágenes avanzadas.
• Después de la PSM, no se observaron diferencias significativas en la independencia funcional a los 90 días, el estado acamado o la muerte, o las tasas de SICH entre los grupos.
• Los resultados se mantuvieron similares en las diferentes ventanas de tiempo de tratamiento para ambas modalidades de imagen.

Conclusiones:

• La selección de pacientes para la TVE de la arteria basilar utilizando imágenes convencionales produce resultados clínicos similares a los obtenidos con imágenes avanzadas.
• La imagen convencional es adecuada como herramienta de selección de primera línea para el EVT BAO en la práctica clínica.
• No se encontraron diferencias significativas en los resultados de independencia funcional o seguridad independientemente de la modalidad de imagen utilizada.