Prevalencia de la encefalopatía de Wernicke cuando se recibe dextrosa antes de tiamina: un estudio nacional de...

Área de la Ciencia:

• Medicina de emergencia
• Neurología
• Toxicología

Sus antecedentes:

• Una enseñanza común es administrar tiamina antes de la dextrosa para prevenir la encefalopatía de Wernicke (WE) en pacientes con intoxicación aguda por alcohol.
• Este estudio evalúa la prevalencia de EM en los veteranos que reciben dextrosa antes de tiamina en el departamento de emergencias (ED).

Objetivo del estudio:

• Evaluar el riesgo de encefalopatía de Wernicke (EE) en pacientes de urgencias con intoxicación aguda por alcohol que reciben dextrosa antes de tiamina.
• Desafiar el protocolo establecido de administración de tiamina antes de la dextrosa en pacientes intoxicados por alcohol.

Principales métodos:

• Estudio retrospectivo y transversal de las visitas del Departamento de Asuntos de los Veteranos entre 2010 y 2019.
• Criterios de inclusión: diagnóstico de intoxicación alcohólica o nivel de etanol > 50 mg/dL y administración de líquidos intravenosos que contengan dextrosa.
• Criterios de exclusión: tiamina administrada antes de la dextrosa. Resultado primario: diagnóstico de EM en el plazo de 90 días.

Principales resultados:

• 120 encuentros de 114 pacientes cumplieron los criterios; edad mediana 59, 91% varones.
• La mayoría de los pacientes tenían un AUDIT-C positivo o un historial documentado de abuso de alcohol.
• No se identificaron casos de encefalopatía de Wernicke mediante el código ICD o la revisión de la cartografía.

Conclusiones:

• Es poco probable que la administración aguda de dextrosa en pacientes intoxicados por alcohol precipite la encefalopatía de Wernicke.
• El tratamiento de la hipoglucemia no debe retrasarse para la administración de tiamina en estos pacientes.
• Si bien la tiamina es de bajo riesgo y potencialmente beneficiosa, su administración no debe impedir el tratamiento oportuno con dextrosa.