Diferenciar los síntomas visuales en la migraña retiniana y la migraña con aura: una revisión sistemática de las...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Oftalmología
• El examen sistemático

Sus antecedentes:

• La migraña retiniana (RM) y la migraña con aura (MA) son afecciones neurológicas distintas que causan trastornos visuales.
• La diferenciación clínica es un desafío debido a la superposición de síntomas y a los diferentes criterios de diagnóstico.
• Comprender los mecanismos fisiopatológicos es crucial para un diagnóstico y un tratamiento precisos.

Objetivo del estudio:

• Revisar y comparar sistemáticamente los síntomas visuales, las características temporales, las características asociadas y los mecanismos fisiopatológicos de RM y MA.
• Para facilitar la diferenciación clínica entre RM y MA.
• Identificar las diferencias clave para un diagnóstico preciso.

Principales métodos:

• Revisión sistemática siguiendo las directrices de PRISMA.
• Buscado en PubMed, Google Scholar, Web of Science y Scopus (enero de 1985 julio de 2025).
• Análisis cualitativo de 65 estudios únicos, con ayuda de LLM para la extracción de datos.

Principales resultados:

• RM: Monocular (90%), síntomas negativos (scotoma 84%), duración variable (< 60 min en 89%), fisiopatología vascular.
• MA: Bilateral / homónimo (75%), síntomas positivos (escotoma centelleante 77%), duración estereotipada (560 min), depresión de extensión cortical.
• Diferenciadores clave: lateralidad, tipo de síntoma, variabilidad de la duración; las superposiciones incluyen fenómenos transitorios.

Conclusiones:

• La toma de historia clínica precisa, enfatizando la monocularidad y excluyendo a los imitadores, es vital para diferenciar RM y MA.
• La RM puede requerir una profilaxis agresiva para prevenir el infarto.
• La estandarización de los criterios de RM y la investigación de los casos de asfalgia son prioridades de investigación en el futuro.