Mejorar la predicción de la apendicitis en niños utilizando el puntaje de apendicitis pediátrica (PAS): un estudio...

Área de la Ciencia:

• Cirugía pediátrica
• Medicina de emergencia
• Precisión del diagnóstico

Sus antecedentes:

• La apendicitis aguda es una emergencia quirúrgica pediátrica común con problemas de diagnóstico.
• La puntuación de apendicitis pediátrica (PAS) ayuda a la estratificación del riesgo, pero la aplicación en el mundo real varía.
• La estandarización del diagnóstico es crucial para reducir las tasas de apendicectomía negativa.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de la aplicación de la puntuación de apendicitis pediátrica (PAS) en la práctica clínica de rutina.
• Evaluar el efecto de una intervención educativa en la tasa de apendicectomía negativa y la precisión del diagnóstico.
• Para analizar el rendimiento diagnóstico de PAS en un entorno de hospital general de distrito.

Principales métodos:

• Una auditoría retrospectiva de dos ciclos de 190 pacientes pediátricos sometidos a una apendicectomía.
• Introducción de una intervención educativa y guía de referencia rápida basada en la vía del dolor abdominal GIRFT entre ciclos.
• Evaluación del rendimiento diagnóstico del PAS utilizando la sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos y el AUC-ROC.

Principales resultados:

• La tasa de apendicectomía negativa disminuyó del 29,5% al 17,6% después de la intervención (no estadísticamente significativa).
• PAS ≥7 mostró una especificidad del 87% y una sensibilidad del 40%; PAS ≥4 mostró una sensibilidad del 96% y una especificidad del 31%.
• El promedio de PAS fue significativamente mayor en los casos confirmados de apendicitis (6,18 frente a 4,69; p < 0,001), con un AUC-ROC de 0,73.

Conclusiones:

• La aplicación rutinaria de PAS mejoró la estratificación del riesgo y tuvo una tendencia a reducir las apendicectomías negativas.
• Las puntuaciones altas de PAS (≥7) son específicas, las puntuaciones bajas (≤3) descartan efectivamente la enfermedad y las puntuaciones intermedias se benefician de los adjuntos.
• Se recomiendan más estudios multicéntricos que incorporen imágenes para mejorar la precisión del diagnóstico y reducir las apendicectomías negativas.