Evaluación de las Normas Internacionales para la Clasificación Neurológica de la Lesión de la Médula Espinal...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Medicina de rehabilitación
• Evaluación clínica

Sus antecedentes:

• El examen de las Normas Internacionales para la Clasificación Neurológica de la Lesión de la Médula Espinal (ISNCSCI) es una herramienta crítica para evaluar el estado neurológico en individuos con lesión de la médula espinal (SCI).
• La realización estandarizada del examen ISNCSCI es esencial para el diagnóstico preciso, la planificación del tratamiento y la predicción del resultado tanto en la lesión traumática de la médula espinal (TSCI) como en la lesión no traumática de la médula espinal (NTSCI).

Objetivo del estudio:

• Evaluar el rendimiento del examen ISNCSCI en las instalaciones canadienses de urgencias y rehabilitación.
• Evaluar el calendario, la integridad y la exactitud de la clasificación de los exámenes ISNCSCI en personas con TSCI y NTSCI.
• Identificar los factores que influyen en el rendimiento del examen ISNCSCI.

Principales métodos:

• Análisis de los datos del Registro de lesiones de la médula espinal de Rick Hansen (2015-2022) en seis cohortes (TSCI y NTSCI, entornos agudos y de rehabilitación, ingreso y alta).
• Evaluación de los datos ISNCSCI, incluidos el rendimiento, el calendario, la exhaustividad y el uso de la hoja de trabajo de examen.
• Comparación de la escala de deterioro ASIA y el nivel neurológico de las clasificaciones de lesiones determinadas por el médico y las generadas por algoritmos.

Principales resultados:

• Aproximadamente el 70% de los participantes recibieron al menos un examen ISNCSCI, y la mayoría se realizó dentro de los 7 días posteriores al ingreso / alta.
• Sin embargo, el 45% de los exámenes fueron incompletos, a menudo faltan las puntuaciones sensoriales y rectales clave.
• Las cohortes con lesión de la médula espinal no traumática (NTSCI) demostraron exámenes más completos al ingreso en comparación con las cohortes con lesión de la médula espinal traumática (TSCI) durante la rehabilitación.

Conclusiones:

• Existe la necesidad de mejorar la coherencia en el rendimiento del examen ISNCSCI en todos los entornos de atención de SCI.
• Los factores a nivel del paciente y las cuestiones organizativas pueden actuar como barreras para completar las evaluaciones del ISNCSCI.
• Mejorar los enfoques estandarizados, abordar los factores modificables y proporcionar una capacitación clínica integral son vitales para mejorar la calidad de las evaluaciones ISNCSCI en la atención de SCI.