Los cambios tempranos de 24 horas en el índice de inflamación inmunológica sistémica predicen la lesión renal aguda y...

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados intensivos
• Nefrología
• Inmunología

Sus antecedentes:

• La lesión renal aguda (IRA) y la mortalidad son preocupaciones significativas en pacientes en estado crítico.
• Los modelos predictivos para estos resultados a menudo requieren mejoras para una mayor precisión.

Objetivo del estudio:

• Investigar si los cambios dinámicos tempranos en el índice de inflamación inmunológica sistémica (SII) mejoran la predicción de la IAC y la mortalidad a 1 año en pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI).
• Desarrollar y validar un nomograma pronóstico que incorpore las métricas de las ISI para mejorar la estratificación del riesgo.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de 17.491 admisiones en UCI de la base de datos MIMIC-IV.
• Calculo de las tres métricas SII en las primeras 24 horas: pendiente SII_de 24 horas, SII_min y SII_max.
• Uso de la regresión logística seleccionada por LASSO para la predicción de AKI y modelos de Cox para la mortalidad, junto con el desarrollo del nomograma y la evaluación del rendimiento (AUC, calibración, DCA).

Principales resultados:

• Se identificó una pendiente SII_ más pronunciada de 24 horas como un predictor independiente del AKI (AUC 0,739).
• Un SII_min y SII_max más altos se asociaron con una reducción de la supervivencia a 1 año (log-rank p=0,047 para los cuartiles SII_min).
• El nomograma desarrollado mostró una excelente discriminación para la mortalidad a 1 año (AUC 0,823) con una buena calibración y utilidad clínica.

Conclusiones:

• Los cambios dinámicos tempranos en SII, específicamente la pendiente de 24 horas y los extremos del primer día, predicen independientemente AKI y mortalidad a largo plazo en pacientes de UCI.
• Un nomograma que integra las métricas de SII con las puntuaciones de gravedad estándar ofrece una herramienta valiosa para la estratificación del riesgo individualizado en entornos de cuidados intensivos.