El uso de aspirina y el riesgo de enfermedad cardiovascular por lipoproteínas: un estudio de cohorte múltiple

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Farmacología
• Genética y genómica

Sus antecedentes:

• La lipoproteína elevada (Lp) es un factor de riesgo genético para las enfermedades cardiovasculares (ECV).
• Estudios previos de pequeño tamaño sugirieron que la aspirina puede reducir el riesgo de ECV en individuos con Lp{\displaystyle Lp{\mathrm {a}}} alta (≥50 mg/dL).
• El beneficio de la aspirina en relación con los niveles de Lp (a) requiere validación en poblaciones más grandes y diversas.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre el uso de aspirina y la incidencia de enfermedades cardiovasculares (ECV) y enfermedades coronarias (CHD).
• Determinar si los niveles de lipoproteína a) [Lp a) ] modifican el efecto de la aspirina sobre el riesgo de ECV y ECH.
• Replicar y ampliar los hallazgos previos en un estudio multicohortal de gran tamaño.

Principales métodos:

• Análisis de los datos combinados de tres grandes estudios observacionales: ARIC, CHS y MESA.
• Se incluyeron participantes sin enfermedad cardiovascular prevalente, con seguimiento para la enfermedad cardiovascular incidente y la enfermedad coronaria.
• Para evaluar la asociación de la aspirina con la enfermedad cardiovascular/coronaria, se utilizaron modelos de emparejamiento de la puntuación de propensión y de efectos mixtos, estratificados por niveles altos (≥50 mg/dL) frente a niveles bajos de Lp (a).

Principales resultados:

• El uso de aspirina no se asoció con un riesgo reducido de ECV (RH: 1,12 [0,96, 1,31] para la Lp< a> alta; RH: 1,04 [0,96, 1,13] para la Lp< a> baja).
• El uso de aspirina tampoco se asoció con una reducción del riesgo de enfermedad coronaria (CHD) en los grupos de Lp{a} alta o baja.
• Los análisis de subgrupos no mostraron evidencia de que el uso de aspirina modifique el riesgo de ECV basado en la concentración de lipoproteínas.

Conclusiones:

• Este estudio a gran escala no encontró evidencia de que el uso de aspirina afecte la incidencia de enfermedades cardiovasculares (ECV) de manera diferente a través de diferentes niveles de lipoproteína (Lp).
• Los hallazgos no apoyan un papel de la aspirina en la modificación del riesgo de ECV en individuos con Lp{a} alta.
• Puede ser necesaria una investigación adicional para explorar otras estrategias terapéuticas para las personas con alto riesgo de ECV debido a la elevación de la Lp (a).