Variabilidad de la presión arterial entre visitas y resultados cardiovasculares: una revisión sistemática y un...

Área de la Ciencia:

• Cardiología y enfermedades cardiovasculares
• Informática de la salud y registros electrónicos de salud
• Biostatística y Epidemiología

Sus antecedentes:

• La variabilidad de la presión arterial de visita a visita (VVV BPV) es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) infrautilizado.
• La fiabilidad de los datos de los registros electrónicos de salud (EHR, por sus siglas en inglés) para estimar el VBP y predecir las enfermedades cardiovasculares es incierta.
• Este estudio aborda la necesidad de comparar los métodos de estimación del VBP y su precisión en la predicción de ECV.

Objetivo del estudio:

• Para comparar las metodologías de estimación del VBP utilizando datos del DSE con otros datos.
• Examinar las asociaciones dosis-respuesta entre el VVV BPV y el riesgo de ECV.
• Evaluar la utilidad clínica de los datos del DSE para la evaluación del VBP.

Principales métodos:

• Una revisión sistemática y un metanálisis de los estudios publicados entre enero de 2012 y agosto de 2024.
• La inclusión de estudios que evalúen el VVV BPV en adultos y su asociación con los resultados de las ECV.
• Metaanálisis dosis-respuesta (DRMA) para evaluar los umbrales de VBP (SD y CV) relacionados con el riesgo de ECV.

Principales resultados:

• 49 estudios cumplieron con los criterios de inclusión de los 4.926 examinados.
• Se encontró que VVV BPV predice los resultados de ECV, con tamaños de efecto comparables entre los datos de EHR (HR: 1.17) y no EHR (HR: 1.14).
• Un umbral de VBP de SD ≥ 6,72 mmHg o CV ≥ 9,05% se asoció con un riesgo de ECV un 10% más alto.

Conclusiones:

• Los datos de EHR estiman de manera confiable el VVV BPV, mostrando un poder predictivo similar para CVD como fuentes no EHR.
• Existe una relación dosis-respuesta no lineal, donde un mayor VVV BPV aumenta significativamente el riesgo de ECV.
• VVV BPV debe integrarse en la práctica clínica, lo que requiere una mayor investigación sobre las estrategias de implementación.