Embolización de rescate por oclusión arterial accidental de un AVM de alto grado resultante de un reflujo excesivo de Onyx

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• Radiología intervencionista
• Neurología vascular

Sus antecedentes:

• Las malformaciones arteriovenosas (AVM) plantean desafíos de gestión, particularmente grandes.
• La embolización preoperatoria es una estrategia clave, pero pueden ocurrir complicaciones como el reflujo no controlado de Onyx.
• La embolización accidental de las arterias alimentarias complica el tratamiento de la MAV.

Objetivo del estudio:

• Para informar de una nueva técnica para el manejo de la embolización accidental durante el tratamiento AVM.
• Para demostrar la viabilidad de navegar un microcatéter a través de un yeso Onyx.
• Para presentar un caso en el que esta técnica facilitó la resección AVM exitosa.

Principales métodos:

• Un hombre de 27 años con un AVM occipital de grado V de Spetzler-Martin fue sometido a embolización y escisión quirúrgica.
• Durante la primera embolización, se produjo una oclusión involuntaria de una rama de la arteria cerebral posterior inferior (PCA) debido al reflujo de Onyx.
• Se introdujo un microcatéter a través del yeso de ónix existente en la rama de PCA ocluida para una mayor embolización.

Principales resultados:

• A pesar de la embolización accidental, el microcatéter atravesó con éxito el yeso Onyx en la rama ocluida del PCA.
• El volumen residual del nido AVM se redujo aún más, facilitando la extirpación quirúrgica.
• El paciente se sometió a una resección quirúrgica exitosa sin déficits neurológicos.

Conclusiones:

• La navegación de un microcatéter a través de un yeso de Onyx anterior es una estrategia viable para completar la embolización después de la oclusión accidental del alimentador.
• Esta técnica puede superar los desafíos planteados por el reflujo inesperado de Onyx durante la embolización AVM.
• El manejo exitoso de tales complicaciones permite la extirpación quirúrgica planificada y mejora los resultados del paciente.