Efectos de la CPAP en el gasto energético, la ingesta, la regulación hormonal y la composición corporal: un ensayo...

Área de la Ciencia:

• Medicina del sueño
• Investigación metabólica
• Fisiología cardiorrespiratoria

Sus antecedentes:

• La apnea obstructiva del sueño (AOS) es una condición prevalente que a menudo se trata con presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP).
• El aumento de peso es un fenómeno comúnmente observado después del inicio de la CPAP en pacientes con AOS.
• Los mecanismos subyacentes y la relevancia clínica del aumento de peso asociado al CPAP siguen siendo incompletamente comprendidos.

Objetivo del estudio:

• Investigar los efectos de la terapia CPAP en el gasto energético, la ingesta dietética, la composición corporal, la actividad física y las hormonas reguladoras del apetito en pacientes con AOS.
• Aclarar los mecanismos que contribuyen al aumento de peso observado durante el tratamiento con CPAP para la AOS.
• Determinar si los cambios de peso inducidos por CPAP están asociados con alteraciones metabólicas adversas.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado abierto con pacientes con AOS, comparando el tratamiento con CPAP de 12 semanas con un grupo de control inactivo.
• La medida de resultado primaria fue el gasto energético en reposo (REE); los resultados secundarios incluyeron la ingesta calórica, la masa grasa (FM), la masa libre de grasa (FFM) y la actividad física.
• Los resultados terciarios evaluaron los cambios en las hormonas reguladoras del apetito. Los análisis utilizaron métodos basados en la intención de tratar (ITT, por sus siglas en inglés) y por protocolo.

Principales resultados:

• El tratamiento con CPAP no afectó significativamente el gasto de energía en reposo (REE) o la ingesta calórica total.
• Se observaron aumentos significativos en el peso corporal y el índice de masa corporal por la noche en el grupo de CPAP.
• El tratamiento con CPAP condujo a un aumento de la masa libre de grasa (FFM), la grelina acilada y el factor de crecimiento similar a la insulina 1, al tiempo que redujo el cortisol y la restricción cognitiva.

Conclusiones:

• El aumento de peso inducido por CPAP en pacientes con AOS parece ser impulsado principalmente por un aumento de la masa libre de grasa (FFM), no de la masa grasa.
• El aumento de peso se produce sin cambios significativos en el gasto de energía en reposo, la actividad física o la ingesta calórica, lo que sugiere un sutil equilibrio energético positivo.
• La evaluación del impacto metabólico de la CPAP debe tener en cuenta los cambios en la composición corporal (por ejemplo, FFM) en lugar de centrarse únicamente en el peso total, ya que el aumento observado puede no indicar consecuencias metabólicas adversas.