Insuficiencia suprarrenal durante el tratamiento con inhibidores del punto de control inmunológico: ¿Cómo simplificar...

Área de la Ciencia:

• Endocrinología
• En el campo de la oncología
• Diagnóstico clínico

Sus antecedentes:

• La insuficiencia suprarrenal (IA) es una preocupación crítica en pacientes que reciben inhibidores del punto de control inmunológico (ICI).
• El diagnóstico de la IA durante el tratamiento con ICI presenta desafíos significativos.
• La detección temprana es crucial para evitar complicaciones graves de salud.

Objetivo del estudio:

• Para refinar los criterios de diagnóstico de la IA en pacientes tratados con ICI.
• Reducir la necesidad de pruebas dinámicas mediante la optimización de los límites de cortisol sérico (SC) por la mañana.
• Para explorar la utilidad del cortisol salival y la cortisona como biomarcadores alternativos.

Principales métodos:

• Estudio observacional prospectivo de pacientes con cáncer tratados con ICI.
• Análisis del SC por la mañana, del SC máximo después de la prueba de estimulación con dosis bajas de ACTH y del cortisol/cortisona salival.
• Evaluación de los diferentes umbrales SC (directrices de la Sociedad Endocrina y límites específicos del ensayo) para el diagnóstico de la IA.

Principales resultados:

• Se encontró una fuerte correlación positiva entre el SC estimulado por la mañana y el pico (r=0,72).
• El análisis de la curva de características de funcionamiento del receptor (ROC) definió los umbrales óptimos de SC por la mañana para la predicción y exclusión de AI.
• El cortisol salival y la cortisona al despertar mostraron correlaciones positivas con el SC estimulado de pico (r=0,49 y r=0,56, respectivamente).

Conclusiones:

• El cortisol sérico matutino es una herramienta de detección confiable para la IA relacionada con ICI.
• La aplicación de límites específicos del ensayo puede reducir la necesidad de ensayos de estimulación dinámica.
• El análisis de hormonas salivales puede servir como una alternativa práctica en escenarios clínicos específicos.